李 鑫，王黎洲，李 兴，宋 杰，蒋天鹏，周 石

重度颈动脉狭窄目前被认为是引起脑卒中的一个高危因素，其所导致的脑组织低灌注可能与认知功能障碍密切相关，甚至是一个重要的诱发机制，也许是导致颈动脉狭窄患者认知功能降低的主要原因之一[1-2]。 颈动脉支架成形术（CAS）能改善颈动脉狭窄患者脑组织血流灌注，可能是预防认知功能障碍的合理手段[3-5]。先前一些大规模随访研究表明CAS术后患者神经功能、认知能力及心理因素等方面的改善逐渐减弱，甚至无效[6-7]。 Chen 等[8]近期研究提示，CAS术治疗能显著改善狭窄程度＞80%的无症状颈动脉狭窄患者的认知功能。以上研究差别很难甄别。一些研究显示脑微血管病变，包括糖尿病微血管并发症，是导致认知功能障碍的原因之一[9-10]。基于此观点，我们推测CAS术后非糖尿病患者的认知功能能够得到一定程度改善，但并不适用于糖尿病患者。

血清S-100 B蛋白是一种存在于细胞质内或星形胶质细胞膜上的神经蛋白[11]。神经细胞受到损伤后会释放S-100 B蛋白进入脑脊液内并随后进入体循环，被视为与缺血性脑损伤密切相关的生化标记物[12-14]。血清S-100 B蛋白水平可能是显示缺血性脑损伤在CAS术后是否得到改善的有用指标[15]。为此，我们设计了前瞻性研究，旨在探讨重度颈动脉狭窄伴和不伴糖尿病患者CAS术后认知功能改善是否存在差别。

1 材料与方法

1.1 入组患者情况

本研究遵循赫尔辛基宣言，研究方案获得贵阳医学院附属医院伦理委员会批准。……