□ 张喜红 ZHANG Xi-hong 陈波 CHEN Bo* 陈巧 CHEN Qiao

经过为期一年的县级公立医院综合改革，台州市的市级三家三级综合性医院于2014年1月起实施改革，所有西药和中成药品实施零差价销售。市级医院改革的实施是作为公立医疗机构综合改革的进一步深化，能够更好地破解一直以来饱受诟病的以药品加成作为医疗机构收入补偿的“以药养医”的运行模式，同时也能够更好的授惠于民，让患者更大程度的享受改革的实惠。本文通过统计实施改革以来三家市级医院医疗收入中药品占比、基本药物使用以及门诊和住院病人次均费用等方面的数据，分析患者是否真正从改革中受益，以及存在的问题。

资料与方法

根据三家市级综合性公立医院的His系统统计2013年和2014年两个年度的用药信息，其中两家为三甲医院，一家为三乙医院，内容包括药品名称、规格、产地、数量等。采用Excel软件，统计药品采购金额、药品占比、基本药物使用和次均费用等，对三家医院用药结构进行比较、分析和讨论。基本药物是根据浙江省卫计委统一招标中标的，现全省医疗机构执行的《2011年国307》和《2011年省增补150》目录计算。药品类别采用2012版国家基本药物分类方式。

结果

1.基本药物品种配备率。浙江省基本药物共457个品种，其中国家基本药物307个品种，省增补药品150个品种。从统计数据看，样本医院2013年和2014年A医院、B医院、C医院基本药物品种数分别为211、216、256和243、264、260个品种，分别占基药品种总数的46.2%、47.3%、56%和53.2%、57.8%、56.9%。

2.2013年和2014年样本医院药品采购及基本药物采购统计。……