□ 金艳 JIN Yan

随着微创医学和技术的发展，接受手术治疗的患者越来越多。外科的主要护理对象是即将或者已经完成手术的患者，本身护理风险较大，护理工作也较为复杂。现代护理不仅要满足患者的功能护理需求，更要满足患者的精神和心理的需求。随着外科护士的护理需求量越来越高，在现有护理人力资源短缺的情况下，护理人员的工作压力也越来越大。长期高负荷的工作，不仅不能保证护理质量，而且还会影响护士的身心健康[1]，降低护士的生活质量，甚至产生离职意向。为了避免提高外科护士的护理效能，降低护理压力，增加工作的幸福感，我院自2013年6月起对护士实施层级管理联合弹性排班，现以外科护士为例，将实施方法及效果报道如下。

资料与方法

1.一般资料。我院是一所三级乙等医院，选取我院外二科的13名护士为研究对象，病区共有病床41张，病床使用率≥100%，纳入标准为：（1）相关工作经验一年以上；（2）均自愿参与研究；（3）身体健康；（4）无心理精神疾病；排除标准：（1）管理期间休假超过1周的护士；（2）外来进修护士和实习护士；（3）轮转的护士；均为女性，身体机能正常。年龄20-45岁，平均30.4±7.5岁。护龄1-24年，平均8.6±3.2年。在学历分布上：中专3例，大专6例，本科及以上4例。在职称方面：主管护师3名，护师4名，护士6名；未婚8名，已婚5名。自2013年6月起对该组护士实施层级管理及弹性排班。

2.方法

2.1 层级管理。在医院护理部的指导下，病区护士长的带领下，根据外二科全体护士的学历、护龄、职称、护理知识和技能、综合能力等要素，将全科护士进行分级，分为N0-N4共5级，不同层级的护理人员需要承担不同的护理职责。……