关永利 杨 瑾 杨大明 马骋远

1.山西医科大学公共卫生学院，山西太原030001；2.晋城煤业集团总医院肿瘤放疗科，山西晋城048006

放射治疗是食管癌治疗的重要组成部分，心脏位于食管前方，放疗中不可避免的要受到照射，过去认为心脏对放射线具有较高的抵抗力和耐受力，但近年来的临床实践表明并非如此，大量研究显示胸部放射治疗容易导致心脏损伤。目前放疗技术的巨大进步和肿瘤综合治疗疗效的提高，肿瘤患者的生存期延长，放射性心脏损伤的问题日趋突出，严重影响了患者的生存质量。本研究通过分析适形放射治疗与普通放射治疗食管癌患者的心电图、心肌酶谱、影像学形态改变及临床表现等来观察适形放射治疗对急性放射性心脏损伤的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选择2011年8月～2014年2月，在我科行放射治疗的食管癌患者102例，年龄44～84岁，平均（62.0±1.5）岁，男68例，女34例。见表1。全组患者原发病灶均依据病理检查结果明确诊断为恶性肿瘤，其中鳞癌99例，腺癌3例，小细胞癌1例。其中普通放射治疗组49例，适形放射治疗组53例。对一般临床资料应用x2检验进行统计学分析，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准[1]：有心脏病史，并且在3个月内有急性发作史；放疗前生化检查有心功能检查示左室射血分数（EF）＜60%，有异常心电图表现或心脏疾病；影像学资料提示有心包积液者；不能如期进行检查，难以正确进行心脏损伤分级评价者。

纳入标准：患者有病理诊断，初次接受放射放疗，全部具有放疗前、放疗结束时及放疗开始后3个月的超声心动图、心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白I（cTnI）及胸部CT检查等。……