张淑立 王 毅 刘学东 葛云洁

青岛市市立医院呼吸科，山东青岛 266011

肺癌是严重威胁人类健康的疾病，发病率及死亡率逐年升高，其中80% ～ 85%为非小细胞肺癌（NSCLC），而腺癌是NSCLC的一个重要病理类型，且多数患者确诊时已处于晚期。化疗是晚期NSCLC的主要治疗手段，但疗效已达平台期。近年来，分子靶向药物表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）的出现对NSCLC的治疗具有里程碑性的意义，它使NSCLC的治疗进入了个体化治疗模式。基于IPASS研究[1]等多项临床试验的研究结果，美国和中国的肿瘤临床指南均明确指出，对于EGFR突变的晚期NSCLC患者，推荐一线可使用EGFR-TKI。进行EGFR基因检测需要足够的标本，这对于支气管镜及微创胸膜活检所取的小标本来说是相对困难的，所以，据患者的临床特征选择优势人群进行一线靶向治疗成为一种选择。现将我科2010年1月～ 2014年1月间收治的一线靶向治疗的42例肺腺癌患者的治疗结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选患者为我科2010年1月～ 2014年1月收治的一线靶向治疗的42例肺腺癌患者，A组20例患者，在确诊肺腺癌后有足够的标本进行了基因检测。其中男6例，女14例，年龄45 ～ 78岁，中位年龄60岁，均无吸烟史。病理类型均为腺癌。根据TNM国际分期法Ⅲb期10例，Ⅳ期10例。20例患者EGFR基因检测结果为：19外显子缺失突变10例，21外显子错义突变8例，20外显子突变1例，20与21双突变1例。B组22例患者，在确诊肺腺癌后无足够的标本进行基因检测。其中男6例，女16例，年龄39 ～ 80岁，中位年龄58岁，均无吸烟史。病理类型均为腺癌。……