孙凡龙，王娥娥，梁余斌 综述，姜亚军 审校

疼痛是卒中最麻烦的后遗症之一。疼痛的最常见部位为肩部。这种关节的疼痛经常是由于严重的上肢偏瘫导致肩部肌肉的固定和收缩导致的。最近的一项研究表明，卒中患者肩痛发病率52%，其他部位疼痛55%。除了外周原因，脑组织本身病变也是卒中患者疼痛的重要原因。这种“中枢性疼痛”的发病机制尚不明确，且治疗效果不佳。因此，需要对其发病机制，治疗方法等进一步的研究。

1 中枢神经痛(CPSP)概念

目前对中枢性疼痛尚无统一的定义，概念也众说不一。一般认为，中枢性疼痛是指原发于中枢神经系统的病变所引起的疼痛，累及的主要部位是中枢系统或脊髓，其发作通常迟于诱发因素之后。一些学者把它描述为患者伴有不同程度偏瘫卒中后的中枢神经疼痛综合征，它以疼痛和感觉异常为特征。

自从Edinger［1］于1891 年提出CPSP 的概念已经有123年的历史，根据他研究的24 例卒中患者提出患者在卒中康复期经常发生疼痛和对刺激的高敏感性。［1，2］时隔47 年之后，Riddoch 更详细地描述了中枢性疼痛的特点，并定义为“中枢神经系统局部病变导致的自发疼痛及对刺激的痛觉过度，包括令人不适的感觉迟钝”。由于疼痛是中枢神经系统的功能异常或损伤导致的，因此CPSP 属于中枢神经系统异常导致的慢性疼痛。

2 CPSP 流行病学

卒中是CPSP 最主要的原因之一，其它原因还有肿瘤，感染，多发性硬化，创伤等原因［3］。卒中患者中，CPSP 是一个相对少见的症状，发病率1%～12%［4］。……