钟小丽综述，李小波，范学军审校

椎动脉瘤占所有颅内动脉瘤的0.5%～3%，好发部位为椎动脉干。大部分椎动脉瘤为梭形动脉瘤，其直径多为7 mm或更大(平均13 mm)［1］。椎动脉梭形动脉瘤是由动脉管壁梭形扩大形成的，多为夹层动脉瘤。临床表现为蛛网膜下腔出血、颅神经及脑干、小脑压迫症状。绝大部分椎动脉梭形动脉患者以蛛网膜下腔出血起病。在椎基底动脉夹层动脉瘤中并发蛛网膜下腔出血者的发生率约占1/2 以上，且3%～7%的蛛网膜下腔出血病例为椎基底动脉夹层动脉瘤性［2］。研究显示，椎动脉瘤(直径＜7 mm)的5 y 累计出血率为2.5%，椎动脉瘤(直径＞25 mm)5 y 累计出血率为50%，而未经处理的破裂椎动脉瘤的再次出血率为34%～85%［3］。椎动脉梭形动脉的发病率虽相对较低，但其出血率及再出血率均很高。据报道已破裂椎动脉夹层动脉瘤在24 h 内的再出血率高达60%～70%［4］。且由于椎基底动脉系统动脉瘤位置深且关键，一旦出血，其死亡风险大。因此一旦发现椎动脉瘤性SAH，应予以积极处理。因椎动脉与颅神经、脑干及小脑的解剖关系密切，临床治疗较为困难。现将椎动脉梭形动脉瘤的病因、临床表现、诊断方法、治疗及其疗效等综述如下。

1 椎动脉梭形动脉瘤病因

椎动脉梭形动脉瘤的发生可能是内在因素和外在因素共同作用的结果。目前认为椎动脉梭形动脉瘤的病因有先天性血管壁发育不良和颅内动脉获得性退行性病变导致血管壁破坏理论及其综合理论。前者包括肌纤维发育不良、潜在……