温 瑶，郭 阳，徐锦锦，吴 江

45例神经梅毒的临床分析

温 瑶，郭 阳，徐锦锦，吴 江

神经梅毒(neurosyphilis，NS)是梅毒螺旋体(treponema pallidum，TP)侵犯脑膜和(或)脑实质引起的一种慢性中枢神经系统感染性疾病。NS临床表现复杂多样，且尚无诊断金标准，医生需要根据病史、临床表现、实验室检查及影像学检查等综合判断才能明确诊断。正确、全面的认识此病，才能避免漏诊和误诊。为此，将吉林大学第一医院神经内科收治的45例神经梅毒患者临床特点总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年1月～2014年4月吉林大学第一医院神经内科收治的45例神经梅毒患者，其中男35例，女10例，男女比例3.5∶1。起病年龄21～80岁，其中30岁以下5例，30～39岁5例，40～49岁8例，50～59岁15例，60～69岁7例，70～79岁4例，80岁1例，年龄最小21岁，最大80岁，平均年龄(50.24±14.34)岁。13例来自农村，32例来自城市。

1.2 方 法 对45例患者进行详细的病史采集及神经系统体格检查;并行血清快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin，RPR)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(treponema pallidum particle agglutination test，TPPA)检查;脑脊液常规、生化、RPR及TPPA检查;影像学检查:34例行头部MRI检查，11例行头部CT检查，13例行脑血管MRA或CTA检查，11例行颅内血管彩超及颈部血管超声检查;17例行脑电图检查。对全部临床资料进行分析总结。

2 结果

2.1 临床表现 脑脊膜神经梅毒(5例)症状:头痛(5例)、头晕(2例)、耳鸣、听力下降、抽搐(各1例)。体征:项强(5例)、克氏征阳性(5例)、眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失、内收、上视、下视受限、病理征阳性(各1例)。脑膜血管型梅毒(17例)症状:肢体活动不灵(10例)、言语不能(5例)、抽搐(4例)、言语笨拙、头晕、意识不清(各3例)、记忆减退、肢体不自主运动、视力减退(各1例)。……