罗嗣卿　刘中勇等

摘 要：中医"解肌"治法常有提及，然中医本科教材中含糊而过，未能清晰表达解肌治法的真实含义，更未能够明确而系统的阐述解肌类方适用病证的病因、病机、病症。探讨"解肌"之法的准确应用对于中医临床中解肌类方剂准确应用，甚至对于"肌肉不解"类疾病的中医治疗水平的提高大有裨益。

关键词：解肌 营阴 辛温 辛凉

《黄帝内经·天年》云：“五脏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密”，《黄帝内经？本脏》 又云：“卫气和则分肉解利”。肌者，肉也，肌肉解利有赖于血脉濡养与卫气的调和，如若肌肉之间气血不能流利通畅即为病态。然气血不能流利有虚实两个方面，虚为气血不足不能相济，濡养不足而肌肉不能解利，实为卫气血脉被遏不能畅达，濡养肌肉机能不能而致肌肉不能解利。临床上解肌类方通常为正略不足，邪气然在而设，辨证论治对应的治法当为解肌。

解肌分为辛温与辛凉二类。辛凉解肌代表方首推桂枝汤，张仲景《伤寒病》第16条：“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也”。其组成以桂枝辛、甘、温之性，发汗解表温助阳气配芍药苦、酸、微寒养血敛阴，共奏缓汗养阴之功，兼用大枣、甘草补中焦生营气，故解肌实质当为补营气、通卫气而调和营卫以驱邪外出，适用于正略不足，营阴偏弱，邪气亦不剧的表虚受风之证或者营弱卫强的营卫不和之证，临床当见发热恶风，自汗出，疼痛，脉缓等症。甚至有人进一步解析认为桂枝汤解肌的根本是补脾胃而袪外邪，其解肌的实质是调补脾胃[1]。……