张雪红，宋海东，孙晓花，骆名进，章继红

（1.杭州市第七人民医院，浙江杭州 310013；2.建德市第四人民医院，浙江建德 311612）

目前互联网已经开始对人们的生活方式、心理行为产生较大的影响。青少年人群由于自制力有限，常常难以抗拒网络吸引，对网络形成心理上的依赖感，从中获得满足感和愉悦感。若青少年由于过度使用互联网而导致明显的社会和心理损害则构 成 网 络 成 瘾（internet addiction disorder，IAD）［1－5］。孩子出现IAD，家长常会伴随明显焦虑情绪，同时，家长的情绪又会影响孩子IAD 的改善。为解决青少年IAD 者家长的焦虑问题，杭州市第七人民医院防治科于2010年对青少年IAD者的家长进行心理护理干预，对改善家长的焦虑状态取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取杭州市2个地区的6所学校，包括2所小学（5、6年级）、2所初中和2所高中，从2 162名学生中筛查出IAD 学生46 例，平均病程（6.91±1.72）年。按随机排列表法分成观察组和对照组各23 例，对应家长进入各组。观察组：男17例，女6 例；年龄8～18 岁，平均年龄（13.8±1.99）岁；文化程度，小学3 例，初 中13 例，高 中7例；家长为父亲3人、母亲19人、爷爷1人，平均年龄（38.62±9.25）岁，文化程度为高中及以上21人、初中及以下2人。对照组：男16例，女7例；年龄8～18岁，平均年龄（14.2±1.67）岁；文化程度，小学2 例，初中14 例，高 中7 例；家 长为父 亲2人、母亲17 人、爷爷或者奶奶4 人，平均年龄（41.77±10.09）岁，文化程度为高中及以上19人，初中及以下4人。两组学生及家长性别、年龄、文化程度之间差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对家长开展IAD 相关知识的健康教育，包括孩子饮食的安排、规律作息等。采用非结构式团体辅导，在对照组家长入、出组时各进行1次健康教育，每次1h。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上，增加心理护理措施。采用结构式团体辅导形式，每1次辅导都进行设计安排，包括目标、时间安排、材料、实施程序、家庭作业、参考资料等，团体辅导每周安排1次，每次持续时间1～1.5h，共8次。对家长的健康教育除IAD 相关知识外，增加家长态度、情绪状态对孩子的影响，家长管控模式对孩子产生IAD 的影响，讲解家长高关怀低控制养育风格对孩子戒除IAD 的作用［6－7］；采用电话沟通及面对面交谈的形式，就家长及孩子关心的内容进行交流，同时注重护士的整体素质，同情接纳关心孩子和家长，与家长建立可信赖的良好关系，教会家长心理宣泄和疏导的技巧，告知自我调整和放松方法，如倾诉焦虑感受、卧床休息、肌肉放松等，尤其强调家长对孩子的影响效应［1］。应用支持性的语言，让家长相信自己的态度和行为对孩子脱离网络依赖有潜移默化的作用。建立家长对孩子脱瘾的信心，运用心理调适手段，帮助家长控制焦虑情绪。

1.3 效果评价 采用Charles Spiel－berger编制的状态特质焦虑量表［8］（STAI）测评干预前后家长的焦虑情况。该量表包括状态焦虑量表（S－AI）和特质焦虑量表（T－AI），S－AI评定即刻应激情况下的状态焦虑，T－AI评定人们经常的情绪体验。两量表各有20条目，每条目均采取1～4级评分，累计最高分80 分，分数越高表示焦虑程度越重。由笔者在干预前后分别对两组家长进行测评。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0建立数据库并分析，进行t检验、x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 入组时两组家长T－AI评分情况 见表1。

表1 入组时两组家长T－AI评分情况 分

2.2 两组家长干预前后S－AI评分情况 见表2。

表2 两组家长干预前后S－AI评分比较 分

3 讨 论

3.1 IAD 者家长存在明显的焦虑情绪 国内互联网的普及率越来越高，网络对于青少年，一方面拓宽他们的视野，丰富他们的日常生活；另一方面，过度使用对他们的人格成长、身体发育、心理健康、社会交往等方面会产生明显的负面影响。青少年IAD 者不易戒除是家长产生焦虑的主要因素［2－4］；对IAD 认识不够是加重家长焦虑的另一原因。本研究数据显示，入组时观察组、对照组IAD 者家长S－AI评分分别为（53.02±7.34）分、（52.19±9.08）分，均显著高于常模，常模S－AI评分为（41.11±7.74）分［8］；观察组、对照组IAD者家长的T－AI评分分别是（34.68±3.96）分、（36.44±4.37）分，与常模的差异无统计学意义，常模T－AI评分为（39.71±8.89）分［8］，表明青少年IAD 者家长存在明显焦虑情绪。

3.2 心理护理可减轻IAD 者家长的焦虑状态 家庭是每一个孩子成长中最重要的环境和影响因素，不仅仅家庭的环境、经济、结构和气氛会影响孩子的成长，父母的教养行为也是不可忽视的因素。家长的过度焦虑不仅影响自身的健康，同时也影响IAD 孩子的情绪和网瘾的戒除。家长能否给IAD 孩子以精神上的支持和鼓励，对IAD 孩子的网瘾戒除起着重要的作用［3］，因而对家长进行相应的心理护理是有必要的。通过健康教育，使家长了解了IAD 的相关知识，获得有关心理宣泄和疏导的技巧，形成积极乐观的正性心理状态，通过自我调整和放松，降低家长的焦虑程度。通过心理干预，家长注意到自己的态度和行为对孩子脱离网络依赖的作用，主动运用心理调适手段，控制情绪，使家长的焦虑、抑郁、失望等负性心理得以改善，降低焦虑程度。研究结果显示，干预后观察组家长S－AI评分（38.50±4.09）分，低于对照组家长S－AI评分（48.13±6.35）分，差异有统计学意义，说明心理护理可降低家长焦虑水平。

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