郑慧芳，苏素花，汪 清，沈小英，陈红波

（浙江中医药大学附属第一医院，浙江杭州 310006）

血液透析是肾衰竭患者主要的治疗方法，随着透析事业及中心静脉置管技术的不断发展，中心静脉置管在血液透析中的应用日益普及。导管相关血流感染（catheter related bloodstream infection，CRBSI）是中心静脉置管主要的并发症之一，不仅增加透析患者的死亡率，同时带来高额的医疗费用［1］。集束化管理是一组管理干预措施，其每一个元素都经临床证实能改善患者的结局［2］。2013年1月以来，本院血液透析中心对中心静脉置管患者参照《血管内导管相关感染处理指南》［3］进行集束化管理，有效降低了血液透析静脉导管CRBSI的发生率。现报告如下。

1 方 法

1.1 集束化管理方案

1.1.1 组建集束化管理团队 组建由科主任、护士长为负责人，血液透析中心及肾内科病房医生、护士为成员的集束化管理团队。其职责为设计规范化的操作、管理流程等预防感染的各项措施，并对各成员的操作行为进行督查。

1.1.2 人员培训及教育 对新入科人员进行血液透析静脉导管的使用指征、深静脉导管置管及护理的规范操作、防止CRBSI的预防措施等内容进行培训，培训结束后进行考核，考核合格后方可取得深静脉置管及护理的资质。科室每年两次与院感科联合举办CRBSI理论讲座，做到理论与实践相结合；每年一次对科室全体人员进行置管及护理操作考核，考核不合格者取消深静脉置管及护理的资质，进行再次培训，直到考核通过。

1.1.3 制定管理方案