沈利华，范永芬，吴春亚，屈瑶哲

（桐乡市第一人民医院，浙江桐乡 314500）

人工气道是将导管直接置入气管或经口鼻插入气管所建立的呼吸通道，用以清除呼吸道分泌物、辅助通气及治疗肺部疾病，人工气道的建立极大地提高了重症患者抢救成功率［1］。人工气道吸痰是保持呼吸道通畅的有效措施［2］。然而人工气道内吸痰属侵入性操作，若操作方法不当，可增加呼吸道并发症并延长住院时间。传统的吸痰方法对咳嗽反射强、痰多的患者吸痰时易出现痰液外喷，一次吸不干净，吸痰时易将管口痰液带入气管深部的现象。因此如何彻底有效地清除呼吸道分泌物，减少吸痰次数、防止气道黏膜损伤、防止感染和交叉感染的发生，是目前医务人员需要探讨的重要课题［3］。为寻求安全、有效、合理的吸痰方法，2013年1月至2014年4月，本院ICU 对68例建立人工气道重症患者的吸痰方法予以改进，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 排除已有肺部感染、人工气道置管时间不到24h者。纳入本研究的患者共138例，按床号分组，1～10床号为观察组共68例，11～21床号为对照组共70例。观察组：男42例，女26例；年龄11～86 岁，平均年龄59 岁；危重患者评分（APACHEⅡ）平均（18.90±3.21）分；颅脑外伤21例，脑血管意外27例，复合伤13例，重症中毒5例，中暑2例；人工气道带管时间3～18d，平均（6.9±1.3）d；人工气道类别：口插管55例，气管切开13 例；人 工 气 道 型 号：6.5 号11 例，7 号28例，7.5号29例。对照组：男37例，女33例；年龄8～78岁，平均年龄62 岁；人工气道带管时间2～17d，平均（7.2±1.2）d；APACHEⅡ评分平均（19.20±2.41）分；颅脑外伤25 例，脑血管意外24例，复合伤16 例，重症中毒4 例，中暑1 例；……