孙 敏，白亚娟，方桂珍

（1.浙江中医药大学附属第一医院，浙江杭州 310018；2.浙江中医药大学护理学院，浙江杭州 310053）

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，有着较高的患病率和致残率［1］。实施DPN 的筛查及干预是糖尿病专科护士的重要工作内容之一，在临床上寻找出适合糖尿病专科护士操作的DPN 筛查方法十分必要。神经肌电图检查是诊断DPN 的金标准［2］，但不适合护士在临床上进行筛查。多伦多临床评分系统（Toronto clinical sco－ring system，TCSS）［3］是由多伦多大学的糖尿病及神经病学专家制定的，国内外［3－5］已有大量研究证实了其在DPN 中的诊断价值，本研究重在探讨其在糖尿病专科护士筛查DPN 中的价值。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2013年11月至2014年4月浙江中医药大学附属第一医院住院治疗的2型糖尿病患者170例（排除可能与糖尿病神经病变相混淆的疼痛状态，如骨关节炎或外伤手术史、外周血管疾病史等，以及其他病变如颈腰椎病变、脑梗死、格林－巴利综合征、严重动静脉血管病变等和感染性疾病、中毒性疾病、营养性疾病、尿毒症等原因引起的神经损伤）。以神经肌电图检查为标准，将患者分为DPN 组113 例和非DPN 组57 例。DPN 组中男70例、女43例，年龄28～87岁，平均（62.82±1.11）岁；糖尿病病程1周～37年，平均（11.10±0.84）年。非DPN组中男39例、女18例，年龄30～72岁，平均（53.50±1.37）岁；糖尿病病程1周～20年，平均（5.76±0.79）年。

1.2 TCSS评分方法

1.2.1 TCSS评分 该评分根据神经症状、神经反射、感觉试验进行检查，神经症状包括足部疼痛、发麻、针刺感、无力、共济失调、上肢症状，出现1项记1分，无为0分，共6分；神经反射包括膝反射、踝反射，为双侧记分，消失记2分，减退记1分，正常为0分，共8 分；……