宁淑贞 汤亚萍 徐春华

自我管理行为干预对类风湿性关节炎患者生活质量的影响

宁淑贞 汤亚萍 徐春华

目的 探讨自我管理行为干预对类风湿性关节炎患者生活质量的影响。方法 选取72例类风湿性关节炎患者，将其随机均分为治疗组和对照组（n=36），通过不同护理措施对2组患者护理效果展开对比分析。结果 观察组患者护理后生理功能、精神健康、躯体疼痛、总体健康和社会功能评分别为为（74.48±7.18）分、（59.31±6.57）分、（63.32±9.78）分、（52.31±8.37）分、（74.13±18.61）分均显著优于对照组患者和护理前的，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对类风湿性关节炎患者的护理中自我管理行为干预具有良好作用，能提高患者生活质量。

自我管理行为干预；类风湿性关节炎；生活质量；临床效果

类风湿性关节炎属于一种慢性滑膜炎和关节结构破坏的炎症性自身免疫性疾病，随着病情的加重，可能导致患者关节破坏和功能丧失等，给患者健康和正常生活带来一定影响[1]。关节疼痛、畸形和僵硬等为其主要临床症状，严重的累及多个脏器，给患者正常工作和生活带来严重影响。患者在出现该疾病后心理和生理上出现较大负担，降低其生活质量。临床上，倡导早期治疗，尽可能控制患者病情进展，有效预防功能障碍，同时给以患者相应护理措施，有效控制患者病情，提高患者生活质量。本研究探讨自我管理行为干预对类风湿性关节炎患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省景德镇市第二人民医院2011年3月～2013年1月收治的72例类风湿性关节炎患者，将其随机均分为治疗组和对照组（n=36）。治疗组中，男21例，女15例；患者年龄42～79岁，平均年龄（60.53±1.84）岁；对照组中，男22例，女14例；患者年龄43～78岁，平均年龄（59.61±2.03）岁。本次研究选取患者的基本资料对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规临床护理措施，护理人员叮嘱患者严格按照医嘱用药，不可自行减量或停药。向患者介绍药物可能出现的副作用，对于长时间使用激素和免疫抑制剂治疗的患者，会出现免疫能力下降和骨髓抑制等现象，停药后该种现象会自行消失。同时，叮嘱患者避免同时口服2种或2种以上的同类药物，尽可能地降低药物的毒副作用，对于出现不适反应的患者，指引其积极与医生进行交流沟通。

1.2.2 治疗组 自我管理行为干预措施。（1）心理干预措施。类风湿关节炎疾病具有病程迁延和高复发率等特点，患者患病时极易出现焦虑、紧张、失眠、恐惧和心理压力增大等。部分患者担心疾病不能痊愈给家庭带来负担、遭受家人嫌弃等，因此患者不良情绪较为严重。此时，护理人员应与患者积极交流沟通，耐心倾听患者主诉，为患者介绍疾病有关知识和治疗方法等，指引患者养成良好生活习惯，并让患者获得相应的家庭和社会支持，减轻患者出现的抑郁、孤独和自卑等不良情绪，在一定程度上促使患者早日康复。（2）关节功能锻炼指导措施。对于类风湿性关节炎急性期患者，护理人员应指引其卧床治疗，适当减少活动。对于类风湿性关节炎亚急性期或缓解期患者，护理人员应指引其尽可能早地进行关节功能锻炼。根据患者具体状况对其进行功能锻炼指导。基于类风湿性关节炎给多个关节带来一定影响，因此，每个关节恢复快慢不一定。患者在锻炼时应由弱到强，适当增加耐受程度，进而改善患者临床症状。（3）饮食干预措施。基于类风湿性关节炎疾病发病机制尚不明确，不能根治，因此，护理人员应指引患者进行合理饮食，有效控制疾病进程，保障关节功能，避免关节进一步破坏。指引患者多食蔬菜和水果，如苦瓜、马齿苋、苦菜、丝瓜、薏苡仁、豆腐、山药、芹菜和扁豆等食物，在一定程度上具有清热解毒和消肿止痛等作用。（4）药物干预措施。类风湿性关节炎属于一种慢性疾病，需长期服药，病情严重的需终身服药，因此患者极易出现自行停药或减量现象，给临床治疗效果带来一定影响。此时，护理人员应指引患者严格按照医嘱服药，为其制作一个系统提醒，提高其治疗依从性等。

1.3 观察指标[2]通过36条目简明量表对2组患者护理前后生活质量评分变化症状进行密切观察。

1.4 统计学方法 本次研究所有数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者护理前生活质量状况对比差异没有统计学意义；护理后，2组患者生活质量评分显著优于护理前（P＜0.05）；组间对比，治疗组患者护理后生活质量评分显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理前后生活质量评分变化对比（x±s,分）

3 讨论

在临床上，类风湿性关节炎患者因关节遭受破坏极易出现躯体病痛现象，给患者健康和正常生活带来严重影响，部分患者出现残疾、丧失工作能力等症状，通过相应治疗措施对患者进行治疗，能提高患者生活质量[3-4]。在对患者治疗过程中出现的不适反应均会增加其心理压力、降低其社会适应能力等。自我管理措施是一种针对患者疾病特点发展起来的管理症状、治疗、生理和心理社会变化的措施，对患者生活方式具有一定的改变作用[5-6]。科学有效的自我管理措施可显著提高患者生活质量，使患者个体具有自我监测身体状况的能力，同时，对行为变化和情感反应具有一定管理作用，促使患者积极配合医护人员工作，改善其临床症状[7-8]。因此，在对类风湿性关节炎患者的临床护理中自我管理行为干预措施具有显著效果，可有效提高患者生活质量。本研究中，通过自我管理行为干预措施护理，患者护理后生活质量评分显著优于通过常规临床护理措施护理患者（P＜0.05）。综上所述，自我管理行为干预措施在对类风湿性关节炎患者临床护理中具有良好作用，能改善患者预后。

[1] 董巧云,李惠兵,岳红,等.护理干预对类风湿性关节炎患者生活质量的影响[J].陕西医学杂志,2014,43(10)：1438-1439.

[2] 王越.健康教育对类风湿性关节炎患者生活质量的影响与效果评价[J].内蒙古医学杂志,2012,44(5)：625-626.

[3] 李爱琴,张瑞花,苏颖,等.认知行为干预对类风湿性关节炎患者焦虑情绪的影响研究[J].山东医学高等专科学校学报,2010, 32(7)：493-496.

[4] 李良娥,秦俭.心理干预对类风湿性关节炎患者负性情绪和生活质量的影响[J].湖南中医杂志,2011,27(3)：111-112.

[5] 崔学利.自我管理和行为干预对社区老年糖尿病患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2012,9(17)：166-168.

[6] 明荷,谢寒.电针对类风湿性关节炎的疗效及对血清炎性因子的影响[J].中国康复理论与实践,2015,21(3)：344-347.

[7] 耿学丽,张秀琴,陈向华.类风湿性关节炎患者类风湿因子抗环瓜氨酸抗体抗角蛋白抗体联合检测的临床意义[J].河北医学,2015, 21(5)：736-739.

[8] 管钰琴.火龙炙法治疗类风湿性关节炎的疗效观察[J].当代医学,2013, 19(36)：143-144.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.072

江西 333000 江西省景德镇市第二人民医院 （宁淑贞 汤亚萍徐春华）