苟 菲

小切口治疗成人腹外疝的临床效果观察

苟 菲

目的 主要探讨分析小切口治疗成人腹外疝的临床效果。方法 选取42例腹外疝患者，并随机将42例患者分为对照组21例患者与治疗组21例患者，对照组采用常规的治疗方法，而治疗组则采用小切口的治疗方法，治疗2个月后，比较2组患者的治疗效果、手术各参数指标的变化、术后并发的情况等。结果 治疗组总有效率为95.2%，对照组总有效率为81.0%（P＜0.05）；治疗组的手术各参数指标要明显优于对照组，并且治疗组阴囊水肿、低热等并发症要明显低于对照组（P＜0.05）。结论 小切口治疗成人腹外疝的临床效果好，手术之后康复较快，复发和并发症的概率较低，具有较高的临床价值。

腹外疝；成人；小切口；临床效果

腹外疝主要是普外科腹股沟区或脐周的器官发生移位或者游离引起的病变，主要表现为可复性肿块[1]。肿块突出时，患者常常会有下坠感，并伴有肿痛或者牵扯性疼痛，严重时会影响患者的生活，给患者带来很大的痛苦。腹外疝中腹股沟疝和腹壁疝占大多数，而童年初期的腹股沟疝为高峰期，成年腹外疝中腹股沟疝大多发生在男性，而腹壁疝中年妇女比较常见[2]。本研究选取42例腹外疝患者，分别进行常规治疗方法和小切口治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2013年1月～2014年1月收治的42例腹外疝患者，经过诊断都符合腹外疝疝气的临床症状。所有患者均为男性患者，年龄28～76岁。将42例患者随机分为对照组和治疗组，各21例，其中对照组中易复性为6例，难复性为8例，嵌顿性患者为4例，绞窄性为3例。治疗组中易复性为5例，难复性患者为9例，嵌顿性患者为5例，绞窄性患者为2例。2组患者的年龄、性别、患病程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 治疗组采取小切口术式疗法，患者仰卧，进行全身的麻醉，对其皮横纹下横向切开1cm左右的小口，用小拉钩及蚊式钳对其皮下组织进行钝性分离，让精索暴露出来，然后找到疝囊后进行纵切[3]。选用1号线将疝囊颈部进行高位结扎，运用止血钳进行止血，然后将睾丸和精索进行复位，复位过程中要采用无菌敷贴贴在皮肤切口处，以防止切口感染，抗生素采用3d以上的抗生素。并且在患者出院6个月后进行回访。

对照组则采用常规治疗方法进行治疗，患者仰卧，进行全身性的麻醉，对皮横纹下横向切开2.5～3cm左右，用小拉钩及蚊式钳对皮下组织进行钝性分离，让精索暴露出来，对疝囊进行纵切。选用1号线对疝囊颈部进行高位结扎，同时运用止血钳进行止血，然后复位睾丸和精索，对其切口进行缝合，同时使用抗生素进行治疗，让患者住院1周后进行观察[3]。并且在患者出院6个月后进行回访[4]。

1.3 疗效评价标准 疝囊复位后6个月无复发的迹象则可以断为痊愈；疝囊复位6个月之内偶尔有复发则可以断为显效；疝囊发生变小的状况，并且没有完全复位则可以断为一般；疝囊并没有明显的改变，则可以断为无效。同时还要观察2组手术参数的指标变化情况。

1.4 统计学方法 实验中所得的数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较结果分析 治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床疗效比较分析表（n）

2.2 2组患者并发症情况以及手术指标比较 在治疗组21例患者当中，其中出现低热和阴囊水肿的情况各1例，手术切口大小平均是1.24cm，而手术中其出血量平均为12.57mL。而对照组21例患者当中，有1例出现尿潴留，有2例出现阴囊水肿，有2例出现低热的状况，其手术切口大小平均在3.2cm，手术中的出血量平均在25mL。通过2组患者的比较可以得知，治疗组患者的并发症明显低于对照组（P＜0.05），并且手术中各项指标显著优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者术后复发及并发症情况对比分析表

3 讨论

腹外疝是指人体的部位或者器官的一部分离开了原来的位置，从而通过人体间隙或者薄弱部位而进入到另一个部位，可能会为可复性肿块。腹外疝的主要多发部位在腹股沟区，通常情况下可以摸到肿块。当肿块突出时患者会出现下坠感，并且伴有肿痛或者牵扯性疼痛，甚至会影响患者的生活质量[5]。腹外疝包括股沟疝、股疝、切口疝、脐疝、白线疝等多个疾病。然而患者的体质与腹外疝的形成有密切的关系，若成人排便用力、腹部脂肪过多、产妇妊娠以及老年人退行性腹壁病变都可以引起腹内压增强，导致腔内膀胱、大小盲肠等脏器移位到人体空隙或者缺损部位[6]。

本文主要研究实施小切口术式治疗成人腹外疝，而本手术是今年以来国内外新型、发展最快的手术方式之一[7]。小切口术式治疗成人腹外疝与传统的疝手术相比，具有以下优点。一是这种手术操作简便，暴露的剥离较少，因而最大程度上降低了感染率，减少了医药的成本费用；二是本手术切口较小，具有高度微创性，因而减少了对腹腔脏器的损害，比传统的腹外疝手术风险要小，这种方法比较适用于有心血管及其他合并症的患者；三是手术之后患者康复较快，复发症的比例降低，能够较大程度上减少患者的病痛，从而提高患者的生活质量[8]。

综上所述，本研究中治疗组患者总有效率为95.2%，而对照组的总有效率为81.0%，治疗组的临床疗效要明显优于对照组的临床疗效，治疗组的手术各参数指标显著优于对照组，并且治疗组的尿潴留、阴囊水肿、低热等并发症要明显低于对照组，2组之间比较的差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，小切口手术的方法对于治疗成人腹外疝的临床疗效要明显优于传统的方法，并且手术过后患者的恢复较快，没有严重的不良反应，并发症的发生率较小，能够加大程度上减轻患者的疼痛，从而提高患者生活质量，值得临床使用和推广。

[1] 欧阳龙鸿.小切口治疗成人疝气临床体会[J].基层医学论坛，2014,9（4）：89-90.

[2] 陈波.小切口治疗成人疝气86例临床效果分析[J].中国农村卫生，2013,12（22）：45-46.

[3] 陈军.腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的研究[J].中国社区医师（医学专业），2012,12（6）：90-91.

[4] 陈建.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013,12（24）：78-79.

[5] 杨军,钱立印,葛亚博，等.小切口治疗小儿疝气临床效果观察[J].中外医学研究,2011,9(29)：38.

[6] 李智强.小切口治疗小儿疝气35例报告[J].当代医药论丛,2014(1)：204.

[7] 杨俊.小切口治疗小儿疝气 50例临床分析[J].中国卫生产业, 2013(22)：141-142.

[8] 杨树留.探讨小切口治疗小儿疝气的临床观察[J].当代医学,2013, 19(25)：53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.015

河南 473058 南阳医学高等专科学校第一附属医院普外科 （苟菲）