董菊芳+柳小强

【摘要】目的 联合检测同型半胱氨酸（HCY）和血浆脑钠肽（BNP），探讨其浓度变化在冠心病（CHD）和急性脑梗死患者中的诊断价值。方法 选择我院确诊的急性心肌梗死（AMI），稳定型心绞痛（SA）、不稳定型心绞痛（UA）和健康对照组，急性脑梗死患者轻型组、中型组、重型组和对照组，分别采用免疫化学发光法、循环酶法测定血清中BNP，HCY浓度，并进行比较分析。结果 患者组的2项参数水平较对照组有明显升高（P<0.05），CHD患者HCY的SA组与对照组差异无统计学意义（P>0.05），其余各组、各型差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心脑血管病患者存在HCY、BNP水平的变化。且与病情严重程度相关，联合检测具有诊断和治疗价值。

【关键词】同型半胱氨酸；脑钠肽；心脑血管疾病

【中图分类号】R451 【文献标识码】B

CHD是目前危害最大的心脏病，包括AMI、SA、UA，近年来CHD的发病率呈上升趋势，早期评估并及时确诊是提高疗效及改善预后的关键。CI又称缺血性脑卒中，是一种高发病、高致残、高致死率的疾病，我国的脑梗死发病率一直呈上升趋势。为协助临床对病情进行评估，本文通过联合检测HCY、BNP浓度水平，探讨二者在CHD、CI患者中的危险因素与预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2012年7月～2014年7月收治的冠心病、脑梗死患者，均为我院心内科和脑病科的住院患者。根据WHO冠心病诊断标准确定SA31例，UA29例，AMI45例。健康对照组（均为来我院就诊或健康体检的患者，确定健康组无心脑血管、肾脏疾病，也无脂代谢异常疾病的健康者）65例[1]。脑梗死87例，符合诊断标准。根据1995年全国脑血管病会议制定的脑卒中患者神经缺损评分标准[2]。轻型组36例，中型组30例，重型组21例，健康对照组50例，年龄均在50岁以上。均无其他慢性病及恶性肿瘤。

1.2 仪器与试剂

检测仪器为美国贝克曼全自动生化分析仪（au680），美国雅培Asuny全自动免疫化学发光分析仪。BNP检测试剂盒为美国雅培公司产品，HCY检测试剂盒为四川迈克生物技术股份有限公司产品。

1.3 方法

确诊的要检测的冠心病、脑梗死患者及对照组，清晨空腹采静脉血5 mL于普通生化管，30 min内（因为室温1 h后HCY结果将上升10%）按要求离心分离血浆，操作方法、过程严格按照操作程序检测。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以“x±s”表示，组间计量资料均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 冠心病各组血浆HCY和BNP水平比较

HCY检测数据为正态分布，BNP水平和血浆中HCY水平呈正相关（P<0.05）。见表1。

表1 CHD各组BNP和HCY水平比较（x±s）

2.2 轻、中、重度脑梗死患者HCY、BNP水平比较

HCY参考值：≤15 umol/L；BNP参考值0～

125 pg/mL。见表2。

3 讨 论

正常生理情况下，HCY的代谢处于动态平衡状态，是体内甲硫氨酸的中间代谢产物。脑钠肽是一种神经内分泌激素，其功能包括拮抗肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经系统的作用。脑钠肽广泛分布于脑、心、肺等组织，是神经内分泌因子，BNP含量最高的部位在延髓，此外，室旁核、下丘脑外侧区等处也存在，但脑梗死时BNP的升高机制尚不十分清楚。高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的独立危险因子，也是发生冠状动脉粥样硬化的独立预测因素。本文通过对同型半胱氨酸、脑钠肽的水平变化的研究，探讨他们的浓度变化与疾病的发展相关性及临床应用价值。在对疾病组和健康组研究后发现，重度期BNP的水平明显高于对照组（P<0.05），疾病组的平均值显著高于对照组，差异有统计学意义。急性脑卒中经常并发脑、心综合征。研究表明BNP与病情严重程度正相关。检测还显示，CHD各组中，除SA组与对照组比较HCY含量无统计学差异外外，其余各组比较均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。动脉粥样硬化的发生和静脉血栓形成与血清的HCY有很强的正相关性。本研究只针对于同型半胱氨酸、脑钠肽与心脑血管疾病的关系。

综上所述，联合检测HCY、BNP水平的变化，可动态观察心脑血管疾病的发生、发展，为临床提供心、脑组织损伤严重程度的参考，可以有效降低心脑血管疾病的风险，对这些疾病的预防、控制有极为重要的意义。

参考文献

[1] 陈茉莉，梅 俏，许建明，胡乃中，方海明，陆春霞，刘晓昌，胡 静.溃疡性结肠炎中血浆同型半胱氨酸和褪黑素水平的关联研究[J].中华消化杂志，2011.322-324.

[2] 朱爱萍，黄淑田，王建霞.血清同型半胱氨酸对高血压病的诊断价值初探[J].临床医药实践，2011，（01）：13-14.

[3] 姚丽梅.高同型半胱氨酸血症和叶酸对心脑血管疾病的影响[J].内科（日本），2012，（04）：384-387.

[4] 胡汉宁，李小明，陈 薇.血浆脑钠肽与同型半胱氨酸的检测在急性冠状动脉综合征诊断中的应用[J].心肺血管病杂志，2012，（01）：64-67.

[5] 张 娟，何晋涛，李 尧.血清同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系[J].中国实用医药，2012，（25）：69.