张煜

【摘要】目的 探讨超声心动图在临床诊断慢性肺源性心脏病中的应用价值。方法 选取我院收治的88例疑似慢性肺源性心脏病患者，所有患者均行超声心动图及心电图检查，比较两种检查方式的诊断阳性率及与右心扩大和心衰之间的关系。结果 超声心动图对本组88例慢性肺源性心脏病患者的确诊阳性率为85.2%，明显高于心电图检查的69.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。超声心动图对右心扩大和右心扩大伴心衰的诊断阳性率均显著高于心电图检查，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声心动图能够了解肺动脉压力，对诊断慢性肺源性心脏病具有较高的价值。

【关键词】慢性肺源性心脏病；超声心动图；心电图；诊断

【中图分类号】R540.45 【文献标识码】A

慢性肺源性心脏病，简称肺心病，是指肺组织、血管及胸廓慢性病变，从而引起的肺器质及功能发生异常改变的一种慢性疾病，临床主要表现为右心肥厚和肺动脉高压，伴或不伴有右心衰竭，随着病情进展可发展为右心衰竭性心脏病，患者的生命健康受到了严重威胁[1-2]。因此，早期筛查和确诊肺心病，并给予有效的干预治疗，对于改善患者的预后，延缓病情的进展具有重要意义。超声心动图是临床诊断心脏疾病常用的检查方法，为进一步探讨超声心动图在临床诊断慢性肺源性心脏病中的应用价值，本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年6月～2014年6月收治的88例初步筛查疑似为慢性肺心病患者，其中男46例，女42例，年龄38～86岁，平均年龄（63.7±2.4）岁。

1.2 检查方法

所有疑似慢性肺源性心脏病患者均行常规心电图和超声心动图检查。心电图：患者取仰卧位，行常规12导联心电图检查。超声心动图：患者取平卧位，检查前嘱患者平静呼吸，采用GE公司Vivid 7 Dimensin 彩色多普勒超声诊断仪，探讨频率为1.5～4.3 MHz。在胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔、大血管短轴、剑下四腔、胸骨旁右室流出道切面获取清楚的二维图像，并对右房、右室及肺主动脉内径进行测量。随后进行彩色多普勒血流成像，连续对三尖瓣反流速度、反流压差及肺动脉收缩压进行测量。

1.3 统计学处理

选择SPSS 16.0软件包，其中所使用到的计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

超声心动图对本组88例慢性肺源性心脏病患者的确诊阳性率为85.2%，明显高于心电图检查的69.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。此外，超声心动图对右心扩大和右心扩大伴心衰的诊断阳性率均显著高于心电图检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

慢性肺源性心脏病血流动力学改变主要表现为右心室收缩压升高和肺动脉高压，临床诊断慢性肺源性心脏病必须与其他疾患所致的肺动脉高压进行鉴别诊断[2]，因此诊断慢性肺源性心脏的关键是准确测定肺动脉压，以提高诊断的正确率。超声心动图检查是一种无创的检查方式，操作简单易行，可了解筛查肺动脉压力情况，早期判断肺动脉高压，进一步鉴别肺动脉高压的程度及原因，并对疾病进行危险评估和分级，从而指导临床合理治疗，对疗效和预后的评价也有一定的指导作用[3]。

本研究结果表明：超声心动图对慢性肺源性心脏病的确诊阳性率、右心扩大和右心扩大伴心衰的诊断阳性率均显著高于常规心电图检查，差异有统计学意义（P<0.05），这与刘永艳[4]的研究结果一致。超声心动图可通过测量右心室的结果而判断慢性肺源性心脏病的指标，与心电图相比，超声心动图检查的结果更为准确且直观[5]。超声心动图可对某些脏器感兴趣的区域进行连续的观察，有效搜集信息，同时可进行彩色多普勒超声检查能够了解患者肺动脉高压程度[6]，从而为临床诊断提供有力的依据。彩色多普勒可见主肺动脉内收缩期血流频谱呈典型的三角形，收缩期血流加速的时间和射血时间有所缩短，加速度增快，峰速度较低，肺血管的阻力出现增加。此外还彩色多普勒超声检查可见肺动脉内血流呈现的颜色较为暗淡，右心室流出道内和右心房内均可出现五彩色的三尖瓣反流束 [7]。以上肺动脉高压的超声心动图表现能够为诊断慢性肺源性心脏病提供依据。

综上所述，超声心动图能够了解肺动脉压力，对诊断慢性肺源性心脏病具有较高的价值。

参考文献

[1] 张建立，张环宇，杨 倍，等.超声心动圉法测定先天性心脏病肺动脉收缩压的可靠性研究[J].临床医学，2011，47（11）：33.

[2] 李旭霞.实时彩色多普勒超声心动图检查对慢性肺源性心脏病肺动脉收缩压的评价[J].卫生职业教育，2014，32（17）：156-157.

[3] 李旭霞.超声心动图对慢性肺源性心脏病的临床应用价值[J].中华全科医学，2014，12（3）：438-440.

[4] 刘永艳.慢性肺源性心脏病的超声心动图与心电图的比较研究[J].中外医学研究，2012，10（30）：38-39.

[5] 赵 红.慢性肺源性心脏病的超声诊断[J].中外健康文摘，2010，7（12）：160-161.

[6] 马勇军，胡晓龙.超声心动图在慢性肺源性心脏病诊断中的应用价值分析[J].吉林医学，2015，36（1）：100-101.

[7] 韩春燕.多普勒超声心动图在诊断慢性肺源性心脏病中的应用[J].中国卫生产业，2012，（27）：140.