黄秀花　阮奕劲　薛远琼

【摘 要】 目的： 观察优质护理在化脓性中耳炎患者中的应用效果。方法：选取80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究资料，按照护理方法的不同分为对照组40例和观察组40例。结果： 观察组患者鼓膜充血、听力改善情况优于对照组，疼痛分级优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理在化脓性中耳炎患者中的应用可以明显的改善临床症状，降低疼痛敏感度，值得临床推广。

【关键词】 优质护理；化脓性中耳炎；类似浸润

【中图分类号】R473.76 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0120-02

慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见的炎性反应，其可能对中耳粘膜、骨膜造成炎性浸润，甚至深入到骨质，并且可能合并为慢性乳突炎[1]。该病不仅出现化脓性症状，同时，可造成鼓膜穿孔和听力降低，一旦治疗不及时或不恰当，会造成严重的颅内外感染等并发症，甚至危及患者的生命安全[2]。针对化脓性中耳炎给予有效的护理措施不仅可以改善患者的临床症状，同时，可以提高听力的恢复水平[3]。笔者通过对80例慢性化脓性中耳炎患者护理情况进行探讨和分析，观察优质护理在该病中的应用效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年7月至2014年7月耳鼻喉科收治的80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和观察组各40例，对照组中：男性23例，女性17例；年龄17～64岁，平均年龄（38.6±10.2）岁；病史3个月至10年，平均病史（2.5±2.0）年；观察组中：男性22例，女性18例；年龄18岁～63岁，平均年龄（37.4±10.1）岁；病史4个月至9年，平均病史（2.3±1.8）年，两组患者年龄、性别、病程等一般资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规性的护理措施：主要包括病情告知、治疗过程、用药注意事项等措施。观察组在常规护理的基础上联合优质护理措施：①营造安静、整洁的环境：提高慢性化脓性中耳炎患者舒适感，增加患者对护理人员的信任，有利于患者得到充分的休息。②心理护理：了解患者心理变化特点，给予针对性的沟通，提高患者治疗的依从性和配合度。③护理人员娴熟的技术操作，耐心的健康指导，是患者治疗顺利完成的保证，同时，也是赢得患者信任的基础。④治疗后指导： 治疗后注意观察患者并发症发生情况，避免慢性化脓性中耳炎复发，交待定期到医院复查。

1.3 观察指标 ①观察两组患者鼓膜充血、听力改善情况[4]； ②观察两组患者疼痛情况。疼痛分级[5]：0级（无痛）：患者咳嗽时无疼痛感觉；1级（轻度） ：患者有轻度但是可以忍受的疼痛，不会对正常生活造成影响，睡眠良好，咳嗽时偶有疼痛；2级（中度） ：患者感中度持续性的疼痛，睡眠不良，正常生活受到限制；3级（重度） ：疼痛难以忍受，严重影响到正常的睡眠和生活。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，计数资料采用百分比（%）表示，采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者鼓膜充血、听力改善比较 观察组患者鼓膜充血、听力改善情况优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者疼痛情况比较 观察组患者疼痛分级优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎患者可能会对病情过度担忧，往往出现治疗依从性较差的表现，护理人员需针对性的采取心理疏导，加强护患沟通，提高患者治疗依从性。需对患者病情特点和心理特点进行准确的分析，耐心的讲解慢性化脓性中耳炎的发病机理和治疗方法，同时，通过娴熟的护理操作技巧和和蔼的态度，帮助患者建立战胜疾病的信心， 最大限度的减小患者对病情的过度忧虑。疼痛是慢性化脓性中耳炎常见的症状，其原因一方面来源于手术创伤，另外一方面也可能与病情牵连性的头痛有关。护理人员需注意态度和蔼、语言简练易懂，加强护患沟通，取得患者的信任和理解，使患者在心理上对于治疗的负性心理得到有效的缓解，能够积极主动的配合临床治疗和护理操作[6-7]。护理人员需帮助患者稳定情绪，采用聊天、听轻音乐的方式转移患者的注意力，使治疗顺利的完成 [8-9]。手术时，应指导患者进行深呼吸，以缓解疼痛。面神经麻痹是慢性化脓性中耳炎术中、术后常见的并发症，可能由于炎性反应和纱条填塞过度，导致面神经水肿，通过保守型的治疗可以自行恢复[10]。护理人员要注意观察患者术后眼睑闭合情况，面部表情对称情况，如果患者主诉有面部麻木，要及时告知医生，将纱条等填塞物取出，针对性的用药等。迷路炎症状是由于手术过程中对水平半规管造成损伤，镫骨发生脱位或者剥除迷路瘘管上的覆盖物引起的，如果患者出现恶心、呕吐及眩晕等内耳刺激症状，严重者可并发耳聋[11-12]。观察术后出血情况，如果是24h之后发生的属于继发性出血，护理人员要注意观察患者的伤口敷料渗血情况和渗血时间。患者术后尽可能采取侧卧位，患侧朝上，避免挤压伤口。此外，术后应告知患者尽可能避免打喷嚏，如果有打喷嚏倾向，按住人中穴，舌尖顶住上腭，缓解打喷嚏带来的冲击力，避免填塞条的松动、脱出而造成出血。

本研究结果表明，观察组慢性化脓性中耳炎患者鼓膜充血改善、听力改善情况优于对照组，疼痛分级优于对照组，说明优质护理在化脓性中耳炎患者中的应用可以明显的改善临床症状，降低疼痛敏感度，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 郭会平，白育青，李 珂，等.46例慢性化脓性中耳炎显微外科手术病人围术期的护理[J].全科护理，2009，7（4）：877-878.

[2] 党淑尽.慢性化脓性中耳炎手术 52 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（29）：83-84.endprint

[3] 宋芳云.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理[J].实用预防医学，2011，18（12）：2424-2425.

[4] 邹利芳，林爱桃.19例老年慢性化脓性中耳炎病人的围术期护理[J].全科护理，2011，9（10）：2554-2555.

[5] 盛雪峰. 10 例胆脂瘤型中耳炎术后面瘫的护理[J].护理研究，2009，16（ 18） ： 91.

[6] 邹利芳，林爱桃.19例老年慢性化脓性中耳炎病人的围术期护理[J].全科护理，2011，9（10）：2554-2555.

[7] 吴秀平. 慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的护理[J].中国当代医药，2011，18（36）：100-101.

[8] 叶锦素.慢性化脓性中耳炎围术期的临床护理[J].临床医学工程，2012，19（10）：1791-1792.

[9] 周 琦，孙 银，安秀蓉.维吾尔族慢性化脓性中耳炎术后并发症7例观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（30）：73-74.

[10] Maharjan M， Kafle P， Bista M， et al. Observation of hearing loss in patients with chronic suppurative otitis media tubotympanic type[J].Kathmandu Univ Med J （KUMJ），2009，7（28）：397-401.

[11] Poliakova SD， Popova EA， Rodinko IaP. Assessment of immune disorders in patients presenting with various forms of chronic suppurative otitis media in the postoperative period[J]. Vestn Otorinolaringol，2010，（5）：41-43.

[12] Goycoolea MV.Mastoid and tympanomastoid procedures in otitis media：Classic mastoidectomy （simple，modified，and radical） and current adaptations， open-cavity， closed-cavity， and intactbridge tympanomastoidectomy[J].Otolaryngol Clin North Am，1999，32（1）：513-523.

（收稿日期：2015.03.11）endprint