黄碧苍

【摘 要】 目的：观察丝裂霉素内灌注治疗膀胱肿瘤患者的临床疗效。方法：选取52例膀胱肿瘤患者分为治疗组（经尿道膀胱肿瘤电切术+丝裂霉素内灌注治疗）和对照组（经尿道膀胱肿瘤电切术），均为26例，比较两组患者临床治疗效果。结果：治疗组患者总有效率为96.15%，明显优于对照组的73.08%，治疗组复发率为3.85%，明显低于对照组的23.08%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：丝裂霉素内灌注治疗膀胱肿瘤术后临床疗效较好，值得临床推广。

【关键词】 膀胱肿瘤；丝裂霉素；内灌注；经尿道膀胱肿瘤电切术；术后

【中图分类号】R737.14 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0053-01

膀胱肿瘤是临床上常见的泌尿系统疾病，以浅表膀胱肿瘤多见，给患者正常生活和健康带来严重影响。手术在治疗该疾病临床上具有一定效果，能有效改善患临床症状。经尿道膀胱肿瘤电切术具有操作简单、可反复进行和创伤性小等特点，能有效提高患者生活质量[1]。为探讨丝裂霉素内灌注治疗膀胱肿瘤术后的临床效果，笔者选取26例患者作为研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的 52例膀胱肿瘤患者作为研究，按治疗方法不同分为治疗组与对照组各26例。治疗组中男19例，女7例；患者年龄26岁至65岁，平均（45.58±5.37）岁；病程3个月至5年，平均（2.51±0.95）年；对照组中男18例，女8例；患者年龄27岁-64岁，平均（46.32±6.28）岁；病程4个月至5.1年，平均（3.02±1.02）年。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，实施硬膜外麻醉措施，选取截石位，通过22号或是24号尿道探子对患者尿道进行扩张，之后用Wolf电切镜从上到下对患者病变组织实施切除术，电切功率为80W～100W。切除病变组织的范围大于病变组织2cm～3cm，深度在浅肌层。实施手术治疗过程中对患者生命体征进行密切观察，并对一些合并症进行处理，在第一时间将切除的标本送检。术后为患者常规留置导尿管，并通过相应抗生素对患者进行为期3～5天的抗感染治疗。治疗组患者在对照组基础上联合丝裂霉素内灌注治疗。患者通过手术治疗1周后，每周对患者膀胱灌注1次20mg的丝裂霉素（江苏恒瑞医药股份有限公司、国药准字H20023846），每次灌注2小时，持续治疗8周后，改为每月对患者进行1次治疗，之后再对患者进行8次治疗为1个疗程。

1.3 观察指标 观察两组临床疗效与复发率情况。

1.4 疗效判定 参照有关文献[2]拟定。治愈：患者实施临床治疗后，其临床症状和体征全部消失，通过膀胱镜检查，恢复正常，且随访期间没有出现复发现象；有效：患者实施临床治疗后，其临床症状和体征在一定程度上得到改善，通过膀胱镜检查，基本正常。患者会间隙性发作，但对正常生活没有显著影响；无效：患者实施临床治疗后，其临床症状和体征没有改善，通过膀胱镜检查没有好转，且出现复发现象。临床治疗总有效率=（有效例数+治愈例数）/总例数×100.00%。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗组患者治愈18例，有效7例，无效1例，总有效率为96.15%（25/26）；对照组患者治疗后治愈10例，有效9例，无效7例，总有效率为73.08%（19/26）。两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者复发率比较 治疗组患者复发率为3.85%（1/26），对照组复发率为23.08%（6/26），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上，经尿道膀胱肿瘤电切术对膀胱肿瘤患者具有一定改善作用，其在持续灌注时使得手术视野较为清楚，更好接近肿物，便于在直视下止血；在对多发膀胱肿瘤患者治疗过程中应坚持由小到大、由易到难的切除原则，边切除边止血，降低患者出血量。在对患者进行膀胱内灌注时，其安全灌注液量为100ml～150ml，可消除膀胱粘膜皱襞，但膀胱肌层没有完全伸展，壁相对较厚，此时对患者进行电切较为安全，术后对患者常规留置引流管。基于膀胱肿瘤具有易复发、多复发和内生性等特点，手术治疗后患者具有40%～70%的复发率。抗癌药物膀胱灌注化疗方法在一定程度上可显著降低患者术后复发率，提高患者临床治疗效果。丝裂霉素可使得肿瘤细胞核破裂，让肿瘤细胞变性，进而使得细胞出现继发坏死，降低患者复发率。同时，该药剂通过膀胱粘膜吸收少，对骨髓抑制较小，可重复应用，提高患者临床治疗效果。

本研究结果显示，治疗组患者总有效率为明显优于对照组，治疗组复发率明显低于对照组，与陈伟标等[3]的研究结果基本一致。综上，丝裂霉素内灌注治疗膀胱肿瘤术后临床疗效较好，值得临床推广。

参考文献

[1]王允. 丝裂霉素C 和羟基喜树碱膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的成本和效果研究[J]. 中国肿瘤临床与康复，2014，21（02）：215-217.

[2] 邹小玲，曾向阳. 经尿道电切联合丝裂霉素膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤[J]. 中国现代医生，2008，46（27）：61，63.

[3] 陈伟标，谢如恩. 经尿道电切联合丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎的疗效观察[J]. 临床合理用药，2013，06（05C）：99-100.

（收稿日期：2015.03.28）endprint