刘斌峰　戴雨婷

【摘 要】 目的：探讨炎琥宁、清开灵、喜炎平3种抗病毒中药注射剂的配伍反应。方法：将炎琥宁、清开灵、喜炎平注射液分别同5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射液混合，取混合后0.5、1h的溶液，测定其微粒数；将炎琥宁、清开灵、喜炎平注射液同阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛钠、加替沙星、维生素B6溶液混合，1h后观察混合液是否出现沉淀反应。结果：3种抗病毒中药注射剂同3种常规输液混合1h内，微粒数均在合格范围；3种抗病毒中药注射剂同阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛钠混合1h后均未出现沉淀，同加替沙星、维生素B6混合后均出现沉淀。结论：炎琥宁、清开灵、喜炎平与常规输液无明显配伍禁忌，同部分西药存在配伍禁忌，使用时需注意。

【关键词】 炎琥宁；清开灵；喜炎平；中药注射剂；配伍禁忌

【中图分类号】R942 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0007-02

中药注射剂是国内20世纪研发推广的一类制剂，抗病毒注射剂是该剂型的重要品种，其抗菌、解毒效果提高了病毒感染性疾病的治疗效果[1]。随着该类药物的不断应用，药物配伍问题随之出现。本研究以3种抗病毒中药注射剂为研究对象，对其配伍反应进行了探讨，旨在为临床合理用药提供指导，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抗病毒中药注射剂：炎琥宁（湖南科伦制药有限公司，国药准字H20060745，规格10ml）；清开灵（河北神威药业有限公司，国药准字Z13020880，规格10ml）；喜炎平（江西青峰药业，国药准字Z20026249，规格5mL）。常规输液：5%葡萄糖注射液，10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射液。其他药物：阿奇霉素（南京海辰药业，国药准字H20050311，规格0.25g）；克林霉素（北京利祥制药，国药准字H20080014，规格0.6g）；头孢呋辛钠（华北制药河北华民药业，国药准字H20051155，规格2.0g）；加替沙星（成都倍特药业，国药准字H20052060，规格200ml：0.4g）；维生素B6（河北长天药业，国药准字H13020572，规格1ml：50mg）。

1.2 研究方法 将10ml炎琥宁、清开灵、喜炎平注射液分别同250ml 5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射液充分混合，分别取混合后0.5、1h的1ml混合溶液，测定其微粒数；将1ml炎琥宁、清开灵、喜炎平注射液同等量阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛钠、加替沙星、维生素B6溶液（灭菌注射用水稀释）混合，静置1h后观察混合液是否出现沉淀反应。

1.3 评价方法 微粒检测[2]：按2010年版《中国药典》的规定，采用光阻法测定微粒大小，并进行计数，如果10～25μm的微粒数≤10个，大于25μm微粒数≤2个提示合格，否则为超标。两种混合液体静置1h后出现沉淀提示药物相互之间存在禁忌。

2 结果

3种抗病毒中药注射剂同3种常规输液混合1h内，微粒数均在合格范围，具体见表1；3种抗病毒中药注射剂同阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛钠混合1h后均未出现沉淀，同加替沙星、维生素B6混合后均出现沉淀，具体见表2。

3 讨论

中药注射剂指从中药材中提取纯化制成的一类用于疾病治疗的溶液，是传统给药途径的重大突破[3-4]，为疾病治疗提供了更多药物选择。抗病毒中药注射剂以其效果好、不良反应少等优点为临床医生所青睐。相关报道[5]对该类药物的临床效果进行了广泛肯定，但部分临床医生为加速症状缓解将中药注射剂配伍西药使用，使用过程中出现了不良反应，影响治疗。因此如果要充分合理应用中药制剂，需要考虑其配伍合理性。本研究以3种常见的抗病毒药物为对象，对其同常规输液和常用药物间的配伍反应进行了研究。实验结果提示3种抗病毒中药制剂同5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射液无明显的配伍禁忌，说明上述3种药物可以配合常规输液治疗。

报道[6]指出注射剂中出现的微粒对机体存在危害，这些小异物可能导致肺肉芽肿、血栓和静脉炎等。相关研究[7]认为pH是影响中药注射制剂的重要因素，当其同pH相反的药物配伍使用时，就可能发生中和反应，出现微粒甚至沉淀，从而导致药物无法被机体吸收，治疗效果大大下降。3种常规输液的pH均适中，因此对中药制剂的理化性质影响较小。3种抗病毒中药刹剂同阿奇霉素、克林霉素、头孢呋辛钠混合后未出现沉淀，笔者认为上述药物同抗病毒中药注射剂的pH相近，相互之间的干扰少，因此可配合应用于呼吸道感染疾病的治疗。3种药物同加替沙星、维生素B6混合后出现沉淀，说明2种成分可能发生了化学反应，2种药物原有的化学结构遭到破坏，进入机体后无法得到有效的利用，并可能出现不良反应。炎琥宁、喜炎平均为穿心莲提取物，溶于生理盐水后，呈弱碱性，对强酸强碱均极为敏感，在酸碱环境下可开环、异构，严重变形；清开灵富含胆酸、黄芩苷等成分，注射剂呈弱酸或弱碱性，环境pH值越低，其透明度越差，故不能与酸性药物共存。加替沙星及维生素B6溶于生理盐水后，pH值均较低[8]，这可能是其与三类中药注射剂出现配伍禁忌的主要原因。

综上所述，炎琥宁、清开灵、喜炎平等抗病毒注射剂与常规输液无明显配伍禁忌，同部分西药存在配伍禁忌，使用时需注意。

参考文献

[1] 苗莉莉.中药注射剂与西药注射剂配伍应用的合理性[J].首都医药，2012，5（下）：42-43.

[2] 李英.3种抗病毒中药注射剂临床不良反应分析[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（5）：159.

[3] 钟良才，王奎.3种常用抗病毒中药注射剂的配伍观察[J].中国药业，2014，23（12）：44-45.

[4] Zhang JH， Shang HC， Zheng WK， et al. Systematic review on the compatibility of shuanghuanglian injection combined with western medical injection [J]. Journal of Evidence Based Medicine，2010，3（1）：756-759.

[5] 关俊威.中药注射剂配伍用药的不良反应原因与临床应用对策[J].黑龙江医药，2011，24（2）：206-207.

[6] 刘会茹，卢学军.3种常用抗病毒中药注射剂的配伍观察[J].中成药，2012，34（4）：771-774.

[7] 刘克宁.抗病毒中药注射剂不良反应的认识及对策[J].基层医学论坛，2010，14（4）：364-366.

[8] 高代夏.我院中药制剂不良反应报告分析[J].中国民族民间医药，2010，19（6）：50-53.

（收稿日期：2015.04.18）