余洪杰　周毓娟

【摘要】目的 研究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）应用护理干预的疗效。方法 将2014年1月～2014年7月在我院行PCI的90例心肌梗死患者随机分为两组，其中对照组45例应用常规护理，在此基础上，观察组45例再应用护理干预。比较两组患者并发症发生情况和焦虑程度。结果 对照组的并发症发生率明显高于观察组，观察组患者的焦虑程度明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在心肌梗死行PCI治疗中，通过采用有效的临床护理干预措施，能够降低患者术后并发症的发生率，提高患者的生命质量，值得在临床上进一步推广。

【关键词】护理；干预；急性心肌梗死；PCI

【中图分类号】R471 【文献标识码】B

随着环境污染、饮食结构的变化，现在我国心肌梗死的患者数量增长很快，而且日趋年轻化。心肌梗死是心脏冠状动脉因为闭塞或痉挛，使心肌细胞缺血、缺氧而凋亡或坏死的一种疾病。该病一般发病突然，病情进展迅速，如果抢救不及时，会引起心律失常、心功能衰竭及心源性休克等严重后果，极大地威胁着患者的生命。目前PCI是治疗心肌梗死最有效方法，能将患者堵塞的心脏血管快速疏通，恢复冠状动脉血供功能，保护心肌细胞。现随机选取在我院确诊并行PCI的90例心肌梗死患者，均分为观察组和对照组，分别施行术后常规护理和全面护理，发现在行PCI手术后，对患者实行全面护理并在生活方面给予护理干预，可以有效改善患者预后。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月～2014年7月在我院行PCI的90例心肌梗死患者，年龄42～69岁，平均年龄（56.8±6.7）岁，将其随机分为两组，其中对照组45例：男29例，女16例，平均年龄（58.3±6.4）岁，梗死部位：前壁和（或）前间壁25例，下壁和（或）后壁20例。观察组45例：男28例，女17例，平均年龄（55.1±6.9）岁，梗死部位：前壁和（或）前间壁23例，下壁和（或）后壁22例。所有患者均在发病

12 h内入院，且均符合AMI的诊断标准。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用术后常规护理，观察组患者在术后常规护理的基础上，进行全面护理干预，具体措施：①心理干预：患者病情严重时有濒死感，会出现恐惧情绪，此时护理人员通过亲切，良好的语言，表情，态度和行为与患者交流，解除他们的心理顾虑，如担心病情复发，医疗费用高，支架内再狭窄，支架移位等问题所引起的紧张、焦虑和抑郁等不良心理反应，并耐心解释患者的问题，同时须向其家属仔细解释病情，鼓励家属给予患者支持。②认知干预：向患者及其家属简洁明了的介绍PCI法，使他们了解PCI具有创伤小、疗效显著，恢复快的优点；并且告知患者术中可能会出现的不适，使其有较充分的心理准备，增强信心。③行为干预：术前指导患者练习有效的咳嗽，指导患者在床上进行排便练习，鼓励其尽量放松，如缓慢地深呼吸、全身肌肉放松等；术中，护理人员应当熟悉手术的每一个环节，术中注意观察患者的生命体征，严密注意心电及有创压力监测，配合手术医生的工

作[2-3]。治疗结束后，记录两组患者的并发症出现情况，并比较两组患者焦虑程度（SAS评分）。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症出现情况比较

通过比较，观察组患者的尿潴留与心律失常发生率，明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。低血压及出血发生率，观察组略低于对照组，比较差异无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

2.2 两组患者SAS评分比较

两组患者入院时，SAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，对照组患者SAS评分未有明显改变（P>0.05），观察组组SAS评分明显降低且低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

目前，PCI术已成为了心肌梗死患者的首选治疗方法，它使心肌梗死患者的治愈率大大提高，住院周期缩短，复发率低，为患者节省了医疗费用，提高了生活质量[4]。

在本次研究中，我们通过对观察组患者实施全面的干预护理，发现护理后，观察组患者的SAS评分为（40.9±4.8）分低于对照组的（50.1±5.3）分，（P<0.05），说明通过护理人员良好的态度，和细致的护理方法，使患者的焦虑程度得到明显改善，并且患者家属的鼓励对患者也是非常重要的心理支持。而且观察组患者的尿潴留和心率失常的发生率分别为6.7%和6.7%明显低于对照组的22.2%和33.3%，（P<0.05），提示通过干预护理，可以明显降低并发症的发生率，这与王新林的研究结果一致[5]。PCI术作为一种有创手术，并发症不可避免，通过护理人员的指导，是患者积极配合治疗，并且给予其良好的心理支持，均能对患者产生积极作用，从而降低并发症的发生率。

综上所述，应用护理干预，可以明显降低患者并发症的发生率，并改善其焦虑情绪，值得推广。

参考文献

[1] 白 玲.40例急性心肌梗死急诊PCI术后观察及护理.北方药学，2012，9（7）：127.

[2] 孙绍妮.急诊行PCI治疗急性心肌梗死的护理体会.中国卫生产业，2012，9（6）：41-42.

[3] 商 悦.护理干预在急性心肌梗死静脉溶栓治疗中的效果分析[J].中国现代药物应用，2014，21：204-205.

[4] 付卫云.整体护理干预在老年急性心肌梗死患者中的护理效果分析[J].中国实用医药，2014，18：242.

[5] 蒋忠琴，刘 旺.急性心肌梗死病人应用护理干预实践效果分析[A].中华高血压杂志社.全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊[C].中华高血压杂志社，2014：1.