陈慧峰

【摘要】目的 探究与分析颅内出血新生儿100例的护理方法与效果。方法 随机选取于2013年11月～2014年12月在我院治疗颅内出血的新生儿200例，将其平均分为实验组与对照组，各100例。对照组患儿进行常规护理，实验组患儿在常规护理的基础上进行综合性护理。在护理后观察并对比两组患儿的护理效果，统计两组患儿家属对患儿护理效果的满意程度。结果 200例患儿中，痊愈出院186例，在治疗后的随访中无人出现后遗症。14例患儿出院后均有后遗症产生。两组患儿护理效果明显不同，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合性护理对颅内出血的新生儿治疗有着显著作用，有利于其尽快恢复身体健康，减少并发症的产生，值得在医学领域大力推广。

【关键词】新生儿颅内出血；常规护理；综合性护理；护理体会

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A

新生儿颅内出血是一种新生儿常见疾病，是脑损伤的一种，它多数是由产伤和缺氧引起的，病情严重者能够造成死亡。新生儿颅内出血的部位主要包括蛛网膜下腔出血、小脑出血、脑实质出血、室管膜下-脑室内出血、硬膜下出血等。若患儿颅内出血后未能进行适当的护理则会产生癫痫、智力低下、脑瘫、脑积水等严重后遗症，因此适当的护理方法在新生儿颅内出血方面有着重要作用[1]。本文旨在探究与分析颅内出血新生儿200例的护理方法与效果，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年11月～2014年12月在我院治疗颅内出血的新生儿的患儿200例，所有新生儿均通过头颅CT检查确诊。在本院出生120例，由外院转入我院80例；其中男102例，女98例；早产儿156例，足月儿44例；120例患儿均有围产期窒息的表现，

1.2 方法

对照组患儿进行常规护理，包括病情观察护理、用药护理。实验组患儿在常规护理的基础上接受综合性护理，包括健康指导、病情观察护理、用药护理、生活护理等。

1.2.1 病情观察护理

密切观察新生儿的基本生命特征变化（包括神态、脉搏、血压、呼吸、皮肤外观等）。重度颅内出血的患儿皮肤多表现为青紫色，少数表现为惨白。若新生儿生命特征出现异常，应及时告知医护人员[2]。

1.2.2 用药护理

若患儿病情较严重，可以采用降颅压治疗，通过静脉滴注的方式为其输入浓度为20%的甘露醇。在进行静脉滴注时，为预防患儿体内电解质环境紊乱，医护人员要密切观察患儿接受脱水治疗的反应。

1.2.3 健康指导

安慰患儿家属，消除患儿家属消极心理，帮助其树立起战胜病魔的信心与决心。耐心为其讲解新生儿颅内出血的有关知识，宣传正确的护理方法，鼓励其积极配合医院的治疗与护理工作[3]。

1.2.4 生活护理

（1）保持环境整洁，要经常通风，促进空气流通。注意患儿的自身卫生，与患儿接触的床单被罩等应及时清洗更换。（2）做好患儿的保温工作，严格控制室内温度。（3）为患儿选取适当体位。为防止呕吐物、分泌物进入呼吸道引发窒息，应保证其头部偏向健侧[4]。

1.3 统计学处理

通过SPSS 20.0统计学软件进行处理，以P<0.05

为差异有统计学意义。

2 结 果

200例患儿中，痊愈出院186例（93%），在治疗后的随访中无人出现后遗症。剩余的14例（17%）患儿出院后，均有后遗症产生（智力低下8例、听力障碍和视力退化4例、癫痫2例）。

对照组患儿康复良好96例（96%）；家属满意93例，满意度为93%；出现智力低下2例，出现癫痫1例。实验组患儿康复良好90例；家属满意75例，满意度为75%；出现智力低下6例，听力障碍和视力退化4例，癫痫1例。

3 讨 论

新生儿颅内出血是一种常见的新生儿疾病，若治疗不及时或护理不当会造成患儿产生严重的后遗症甚至导致患儿死亡。因此，进行有效的辅助检查和症状观察有利于及时进行治疗，尽快恢复健康[5]。目前对新生儿颅内出血的辅助检查主要包括：（1）血象，颅内出血的患儿有严重出血、贫血症状，血红蛋白、血细胞、血小板的比容下降。（2）血液检查。（3）脑脊液检查。（4）颅透照，能有效诊断脑穿通畸形或脑积水、硬膜下血肿。（5）头颅超声。（6）头颅CT。CT是检测脑室内出血的最佳手段，尤其是在硬膜下出血、后颅凹出血、蛛网膜下腔出血和某些脑实质损害的检查方面要优于头颅超声。但其缺点是会使患儿暴露在放射线下，不能在床边进行操作，对小脑出血和后颅凹硬膜下出血的检查效果不如头颅超声。（7）头颅X线摄片。采用该种方法能确诊颅骨骨折与枕骨分离。（8）经颅脑阻抗法。使用该种方法能够检测出脑血流速度来检查颅内积液情况与疗效。（9）头围。通过观察头围大小监测脑室体积的变化。

颅内出血的临床表现主要包括：（1）呼吸改变。呼吸过快、过慢、不规则等。（2）眼部出现斜视、眼球震颤等。（3）肌张力早期增高，后逐渐降低。（4）瞳孔不对称，对光的反应不敏感，出现散大或固定。（5）出现黄疸、贫血等。（6）颅内压增高导致脑性尖叫、惊厥等。

作者将新生儿颅内出血的发病机制总结如下：（一）医源性颅内出血。过多搬动婴儿、输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸等均可使血压急剧上升引致脑血流变化而造成颅内出血。（二）产伤性颅内出血。有的新生儿在分娩过程中胎头所受压力过大，局部压力不均、头颅在短时间内变形过速，上述因素均可导致其脑表面静脉撕裂常伴蛛网膜下腔出血、硬脑膜下出血。（三）缺氧缺血性颅内出血。

参考文献

[1] 史元梅，田桂荣，高玉兰.新生儿颅内出血的临床观察与护理体会[J].中国民间疗法，2009（11）：141-143.

[2] 胥素平，赵梅花.38例新生儿颅内出血的临床识别与护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2009（08）：109-114.

[3] 苏水红，吴爱明.新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009，（18）：115-118.

[4] 王丽荣，米凤香，季春玲.新生儿颅内出血的临床观察与护理体会[J].中国实用医药，2010，（09）：129-134.

[5] 王永梅，卫自萍，刘晓清，杨 帆，赵艳霞.40例新生儿颅内出血的护理体会[J].山西职工医学院学报，2010，（03）：101-105.