郭秀华

【摘要】目的 分析总结急性心肌梗死合并心律失常的护理方法。方法 将2013年～2014年在我院接受治疗的急性心肌梗死合并心律失常患者119例作为研究对象，对患者进行严密的检测，根据患者的血氧监测、心电监测等情况给予患者适当的护理，观察护理干预的效果。结果 护理干预后，能够及时发现患者心律失常情况并给予及时的抢救。其中患者死亡3例，其余患者经过及时的抢救存活下来，存活率为96.64%。结论 给予急性心肌梗死合并心律失常患者护理干预具有重要的临床价值，可以及时发现并处理患者的异常情况，提高患者的预后。

【关键词】急性心肌梗死；护理；心律失常

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A

临床上，急性心肌梗死并发心律失常的机率较大，而且治疗起来较为棘手，稍有不注意，患者便会有生命的危险。因此，给予患者周到、优质的护理，能够及时的发现患者的异常现象，对患者进行及时、准确救治，是提高患者生存机率的重要保证[1]。将在我院接受治疗的急性心肌梗死合并心律失常患者119例作为研究对象，通过观察护理干预的效果，以此研究护理干预的重要临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年～2014年在我院接受治疗的急性心肌梗死合并心律失常患者119例作为研究对象，所有患者均表示自愿参与本次研究。其中男59例，女60例，年龄39～77岁，平均年龄（67.95±4.97）岁，急性心肌梗死的发生部位有右心室、前间壁、前壁、侧壁、下壁，其中包括房颤、房速、室早、房早、室速以及房室传导阻滞等心律失常类型患者。

1.2 护理方法

1.2.1 严密观察患者的病情

急性心肌梗死患者并发心律失常的可能性相当大，在任何时间段都可能会发病，因此，对患者的各项生命特征进行严密的监测尤为必要。护理人员应该完善病房巡视管理，提高病房巡视的效率，密切注意患者的意识、面色以及保暖情况，特别是在凌晨时，护理人员应该注意调节室温，控制室温在15～20℃，减少患者温度调节时消耗的能量。对患者的不适症状、不适部位以及时间进行准确的记录，及时准备好各种急救所需的药物以及器材，做到及时发现患者的病情变化并给予患者及时的抢救，避免因为抢救不及时带给患者的损伤。护理人员要提高自身技能，准确认识并能够准确识别各种心律失常的心电图形，从而有效地提高心率监护的效果以及心肺复苏、电击除颤等急救的能力[2]。

1.2.2 心律失常的治疗以及护理

在发病前的6 h，给予无溶栓禁忌患者阿司匹林进行治疗，口服300 mg，将100万U尿激酶加入到100 mL的生理盐水中，给予患者静脉滴注。当患者的凝血指标（APTT）下降至60 s后，静脉推注5000 U的普通肝素进行治疗，之后将药量控制在1000 U/h普通肝素的静脉滴注速度。当患者稳定后，用低分子肝素代替普通肝素。由于患者发病后，会有剧烈的疼痛，因此，给予患者疼痛药物镇痛尤为必要。镇痛药物为速效救心丸、复方丹参以及冠心舒合丸，不仅可以有效地镇痛，同时还可以降低心肌耗氧量。给予患者5 min的氧气治疗，可以有效地提高患者的动脉氧分压，控制梗死范围。给予患者利多卡因治疗心率失常，缓慢注射利多卡因50～100 mg，每10 min注射1次。当患者的病情有所缓解，则将药量降低至1～3 mg/min。用药时，密切观察患者的反应，若患者出现不良反应后，给予患者及时、有效的救治。

1.2.3 生活细节护理

指导患者多进食低胆固醇、低盐、低脂、营养丰富且容易消化的食物，少食多餐。不可以进食辛辣、油腻等刺激性食物，例如酒精、咖啡等。发病首周患者应该多进食流质食物，第2周才可以进食半流质食物，慢慢的过渡到普食。发病后，应该让患者卧床休息，减少运动量，同时注意患者是否存在便秘现象。若患者出现便秘现象时，应该对患者进行健康知识的教育，掌握患者的心理动态，及时消除患者的忧虑以及恐惧，有效地减轻患者的精神压力从而稳定患者的情绪[3]。告知患者排便的重要性，并给予患者腹部按摩，指导患者在床上进行排便。若有必要，给予患者缓泻剂促进排便，避免用力过大导致病情加重现象的产生。

2 结 果

给予急性心肌梗死并发心率失常患者周到的护理，可以及时发现患者的病情，赢得更充足的抢救时间，有效地提高患者的生存机率。急性心肌梗死合并心律失常患者119例中仅有3例患者死亡，其余患者经过及时的抢救存活下来，存活率为96.64%。这说明，给予临床护理可以增加患者的存活几率。

3 讨 论

急性心肌梗死并发心率失常是一种严重影响患者机体健康的疾病，且该病的致死率较高。因此，降低该病的死亡率是当前相关工作者的重点研究项目，只有对该病进行深入的研究，充分了解其发病机制、发病特点等后，才能有效的减少该病带给患者及其家庭的伤害。有研究显示[4]，凌晨5：00～下午16：00是该病的多发时段，因此，对患者进行周到的护理干预可以及时的在患者发病前进行有效的预防治疗，降低该病对患者的危险系数，提高患者的存活几率[5]。

本文中，119例急性心肌梗死合并心律失常患者中仅有3例患者死亡，存活率为96.64%，其余患者经过及时的抢救存活下来。这就说明，护理干预对于急性心肌梗死患者来说，意义重大，是提高患者生存机率、改善患者预后的重要方法。综上所述，护理干预治疗急性心肌梗死具有重要的临床价值，值得大力推广应用。

参考文献

[1] 弓彩萍.急性心肌梗死后心律失常发生的时间规律及其护理[J].中外健康文摘，2012，09（51）：232-233

[2] 陈玲玲.分析研究急性心肌梗死后心律失常的发生时间规律及相应的护理措施[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2184-2185.

[3] 柳林媛.急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理要点[J].中国处方药，2014，13（11）：141-142.

[4] 贾向梅.急性心肌梗死后心律失常的发生时间及护理探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2014，25（1）：462-463.

[5] 吕仲兰.急性心肌梗死合并心律失常患者的心电监护及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（36）：10-11.