郭颖惠

【摘要】目的 观察普罗帕酮联合酒石酸美托洛尔片治疗心律失常的疗效。方法 将176例心律失常患者随机分为治疗组89例和对照组87例。对照组给予普罗帕酮治疗，治疗组在此基础上给予酒石酸美托洛尔片治疗，1个疗程后观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为92.13%高于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普罗帕酮联合酒石酸美托洛尔片治疗心律失常，不仅可有效缓解患者的临床症状，而且其生物利用率高，能够降低死亡率，值得在临床上推广与应用。

【关键词】心律失常；普罗帕酮；酒石酸美托洛尔

【中图分类号】R453 【文献标识码】B

【Abstract】Objective To observe the effect of propafenone combined with Metoprolol Tartrate Tablets arrhythmia treatment clinical effect.Methods 89 cases of the treatment group and 87 cases in the control group of 176 patients with arrhythmia were divided randomly. The control group was treated with propafenone treatment， the treatment group was given based on Metoprolol Tartrate Tablets treatment， after 1 courses of treatment to observe the clinical efficacy of the two groups.Results The total effective rate was 92.13% higher than that of the control group， 75.86% in the treatment group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Propafenone combined with Metoprolol Tartrate Tablets treatment of arrhythmia， not only can effectively alleviate the clinical symptoms of the patients， and its biological utilization rate is high， can reduce the mortality rate， worthy of clinical popularization and application.

【Key words】Arrhythmia；Propafenone； Metoprolol tartrate

心律失常是心内科的常见病及多发病，是由人体心功能异常而引起的，导致心脏的激动频率、节律、起始部位、传导速度或激动引发的传到顺序或（和）速度发生异常。按心律失常发生的快慢可分为缓慢型心律失常和快速型心律失常；按激动原理可以分为激动传导异常和激动起源异常。临床表现为头晕心悸、乏力盗汗、胸闷气短、低血压，严重者可致昏厥，甚至猝死[1]。因此，在选择心律失常治疗药物时应考虑其药物的安全性，本文采用普罗帕酮联合酒石酸美托洛尔片治疗心律失常，疗效令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年6月～2012年6月收治的心律失常患者176例。所有患者均符合《临床心电图学》和第7版《内科学》的诊断标准，治疗组89例和对照组87例。治疗组男51例，女38例，年龄35～71岁；病程6个月～15年。对照组男48例，女39例，年龄32～69岁；病程1～14年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在用药前1天对患者行心电图检查、24小时动态心电图监测患者的心率及血压，在第1天用药后严密监测患者的临床症状及早搏情况，并记录。对照组给予普罗帕酮口服治疗，50 mg/片，4片/次，3次/d，宜饭后或进餐时服用。治疗组在此基础上给予酒石酸美托洛尔片，饭前空腹服用，25 mg/片，1片/次，3次/d。2个月为1疗程，疗程结束后观察两组的疗效。在服药期间，每隔3天复查患者的心电图，每隔1周复查患者的肝肾功能、血尿常规、24小时动态心电图。

1.3 疗效判定方法

参照《中医病症诊断疗效标准》。显效：用药疗程结束后，患者的临床症状及体征消失，早搏消失，心电图检查及心律均正常；有效：用药疗程结束后，患者的临床症状及体征明显改善，早搏减少，心电图检查及心律均有所好转；无效：用药疗程结束后，患者的临床症状、体征、早搏、心电图检查及心律均未有任何改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗后疗效比较，治疗组总有效率为92.13%高于对照组的75.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

心律失常为老年人的常见病及高发病，由多种原因而引起心脏的兴奋性、自律性及传导性发生改变，最终引发心理失常。心律失常会使得心输出量减少、血压降低，最终对患者的心、脑及肾脏的血流量造成影响，导致原发性疾病加重[2]。临床表现为：胸闷胸痛、心悸气短、头昏乏力以及唇颊青紫，舌质紫暗、结代脉等症状。本病可因情绪及饮食而引起，若患者曾有风湿性心脏病及冠心病病史，或不合理的用药，或心脏代谢异常均可导致心律失常的发生，引起心律失常的原因中最重要的为患者本身患有器质性心脏病。

心律失常的治疗虽为一种非常普遍的基础治疗，但同时也是一把双刃剑。治疗心律失常的常用且安全有效的药物为普罗帕酮，本品具有Ca2+通道阻滞剂、弱β-受体阻滞剂及负性肌力作用的特点，可直接在心肌细胞膜上发挥作用，可降低患者心肌细胞跨膜电位的最大上升率，口服也可提高药物的生物利用度。而美托洛尔为心脏选择性β-受体阻断药，可阻断其房室传导，延长有效不应期，并改善患者的电不稳定性和心肌缺血等，减少心绞痛的发作次数，有效治疗快速性心律失常，长期用药能够降低心肌梗塞死亡率[3-4]。

综上所述，普罗帕酮联合酒石酸美托洛尔片治疗心律失常，不仅可有效缓解患者的临床症状，而且其生物利用率高，能够降低死亡率，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 贺建国.宁心复律汤治疗心律失常44例疗效观察[J].中医临床研究，2014，6（1）：94-95.

[2] 谢 涛.观察益气活血法治疗心律失常的疗效[J].中医临床研究，2014，6（4）：77-78.

[3] 蔚 珍.稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（1）：77-78.

[4] 努尔买买提·肉孜.138例心律失常患者的联合用药治疗分析[J].中外医学研究，2014，12（3）：131-132.