刘勇

【摘要】目的 探究慢性心力衰竭中西医结合临床路径多中心的实施效果。方法 选取48例历史住院患者作为历史对照组，再选取同期收治的96例患者，随机分为观察组（路径组）48例，同期对照组48例，对临床路径实施效果进行研究。结果 观察组的住院时间明显短于同期对照组和历史对照组，且观察组住院花费明显少于对照组；观察组的心功能总有效率明显高于同期对照组和历史对照组，且观察组的满意度明显高于同期对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性心力衰竭中西医结合临床路径实施效果较好，值得临床推广。

【关键词】慢性心力衰竭；中西医结合；临床路径；实施效果

【中图分类号】R692 【文献标识码】B

慢性心力衰竭是一种较为严重的心脏疾病症状，具有较高的致死率[1]。随着对其病理研究的不断深入，系列治疗指南开始出现，对治疗模式产生了一定的影响。为提高疾病治愈率，中西医结合临床路径治疗开始被构建和实施。为研究中西医结合临床路径在慢性心力衰竭治疗中的应用效果，本文选取48例历史住院患者作为历史对照组，选取同期收治的96例患者，随机分为观察组（路径组）48例，同期对照组48例，以此作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取48例历史住院患者作为历史对照组，选取同期收治的96例患者，随机分为观察组（路径组）48例，同期对照组48例。历史对照组男29例，女19例；观察组（路径组）男30例，女18例；同期对照组男28例，女20例。三组患者年龄41～77岁，平均年龄（61.3±5.2）岁。所有入选患者均符合慢性心力衰竭诊断标准，且观察组48例患者同意接受临床路径治疗。三组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

同期对照组、历史对照组采用各医院常规西药治疗方式进行治疗，包括使用β-受体阻断药、ACEI抑制剂、利尿药等，根据患者实际情况适当使用地高辛等药物。观察组（路径组）在以上基础上采用中西医结合路径方案，根据慢性心理衰竭中西医结合路径表进行治疗，包括：（1）疾病知识宣传、实验室检查、中医饮食指导；（2）中医辨证治疗方案：针对不同病症（气阴两虚、心阳不振、心血瘀阻等），采取不同的辨证治疗方案，选用苓桂术甘汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桃仁红花煎、生脉散等进行加减治疗；（3）运动指导：循序渐进进行锻炼（如太极拳），注意运动量。

1.3 观察项目

观察患者的住院时间、费用、治疗总有效率、心功能疗效、治疗满意度。

1.4 统计学分析

将此次调查统计的结果数据录入SPSS 16.0统计软件进行统计学处理分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者住院时间、住院费用比较

同期对照组和历史对照组的住院时间及住院花费之间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的住院时间明显短于同期对照组和历史对照组，且观察组住院花费明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 三组患者心功能疗效比较

同期对照组和历史对照组的心功能疗效差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的心功能总有效率明显高于同期对照组和历史对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 观察组和同期对照组满意度比较

观察组的满意度明显高于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨 论

临床路径是一种通过结合各医院特点而制定的最佳诊治方案，是一种新型的治疗模式，其优点是能有效减低医疗风险，减低医疗成本，提高疗效[2]。通过中西医结合临床路径在各所医院的探索实践，发现实施效果较好[3]。慢性心力衰竭具有较高的致死率，临床实践证明，对该类患者实施中西医结合临床路径效果较好。

本文通过对三组慢性心力衰竭患者进行研究，发现观察组（采用临床路径）的住院时间明显短于同期对照组和历史对照组（均为常规治疗方案），且观察组住院花费明显少于对照组，心功能疗效明显优于同期对照组和历史对照组，满意度高于同期对照组[4]。说明慢性心力衰竭临床路径实施效果显著，能够缩短住院时间、减少住院花费、提高治疗总有效率和护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1] 潘光明，邹 旭，盛小刚，等.慢性心力衰竭中西医结合临床路径构建与实施的经验与体会[J].实用医学杂志，2011，27（1）：154-155.

[2] 蔡 辉，毛静远，王 强，等.慢性心力衰竭中医辨证规律的文献分析[J].四川中医，2011，29（7）：22-25.

[3] 邹 旭，潘光明，李 松，等.基于Delphi法建立慢性心力衰竭诊疗方案及其结果分析[J].广州中医药大学学报，2010，27（5）：520-524.

[4] Anthony M.Nicasio，Kathryn J.Eagye，Effie L.Kuti，David P.Nicolau，Joseph L.Kuti.Length of Stay and Hospital Costs Associated with a Pharmacodynamic-Based Clinical Pathway for Empiric Antibiotic Choice for Ventilator-Associated Pneumonia[J].Pharmacotherapy，2010，30：（2）.