田瑞霞

【摘要】目的 探讨持续质量改进在神经外科术后感染预防的临床效果。方法 以本院2011年3月～2013年3月的50例神经外科手术患者作为研究对象，其中25例患者采用一般护理，25例患者采用持续质量改进措施，观察患者的术后感染率，对患者满意度进行问卷调查。结果 研究组感染率低于对照组，研究组的护理满意度高于对照组，相比均具有统计学意义，P<0.05。结论 神经外科术后行持续质量改进措施，能够降低感染率，提升患者护理满意度，具有临床推广价值。

【关键词】持续质量改进；神经外科；护理

【中图分类号】R47 【文献标志码】A

术后感染是神经外科常见并发症之一，因为神经外科手术性质以及手术位置的特殊性，术后感染会造成较为严重的后果，甚至引发患者死亡。当前神经外科手术的术后感染预防主要是采用消毒措施以及抗感染治疗，对于术后感染的效果并不明显。持续质量改进是借鉴美国卫生保健组织鉴定联合委员会10步持续质量改进流程模式制定的护理方法，并且根据医院评审要求，结合医院实际情况制定持续质量改进措施，提升护理质量。持续质量改进在临床护理中具有广泛的应用，本文通过研究持续质量改进在神经外科术后感染护理中的应用，探讨神经外科术后感染预防措施。现象详细的研究报道如下。

资料与方法

一般资料：我院2011年3月～2013年3月接受神经外科手术的50例患者，其中男性患者45例，女性患者35例，患者年龄为18～56岁，平均35.1±2.3岁。50例患者中因为垂体瘤15例，肿瘤30例，脑血管疾病10例，其他10例。将50例神经外科手术患者分为研究组（N=25）与对照组（N=25），两组患者的一般资料差异无统计学意义。

方法

一般方法：对照组患者采用常规护理，研究组患者在常规护理的基础上进行改进持续质量模式护理。

持续质量改进措施：对于研究组患者的持续质量改进措施主要在以下方面：①提升手术洁净程度，手术室空气中会携带细菌，为了避免因为长时间手术造成的感染，应该进一步提升手术室内的空气质量，保证细菌不超标；提升手术医师的卫生程度，尽可能减少排菌量；对于需要进行紧急手术患者，应该对其进行擦洗，保证患者身体清洁，降低感染率。②对于消毒措施不全的急性置管患者，应该于48h内更换导管，并且保证导管的固定与畅通。③手术过程中应该合理操作，对于脑室外引流的患者，应该合理控制引流高度，避免脑脊液回流；对于脑脊液漏的患者，应该注意患者的体位，并且常压引流时将引流袋放于切口水平面下方；对于后颅凹手术患者，应该采用围术期预防性给予抗生素可以防止感染。

临床观察指标：观察患者术后感染率以检查临床效果，采用问卷调查的方式观察患者的护理满意度，对于治疗流程的满意度、医务人员的服务满意度、护理服务的满意度、治疗时间的满意度四个方面进行调查，评价的标准为：总分≥50分；一般：60～50分；不满意：<60分。

统计学处理：采用SPSS13，0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05具有统计学意义。

结果

感染率比较：经过护理后，研究组与对照组的感染情况如表1所示，其中对照组中出现3例泌尿道感染，4例下呼吸道感染与5例其他感染，研究组的泌尿道感染、下呼吸道感染以及其他感染各一例，两组术后感染率比较具有统计学意义，P<0.05。

表1 研究组与对照组感染率比较

患者满意度比较：根据问卷调查，患者的满意度如表1所示，其中研究组中满意的患者23例，不满意的患者2例；对照组中16例患者满意，不满意的9例，两组患者的护理满意度比较具有统计学意义，P<0.05。

表2 研究组与对照组的满意度比较

讨论

医院的服务质量与患者的满意程度相关，神经外科术后感染的影响因素较多，采用持续质量改进措施，在现有的医疗服务的基础上，针对术后感染的措施，从而实现全过程质量控制，降低感染因素的影响，提升神经外科术后的护理质量。神经外科手术手术部位较为特殊，而且引起神经外科术后感染的因素包括手术时长、环境因素、手术方式、置管、脑脊髓露、脑外室引流、开放式脑损伤、伴随其他疾病。这些影响因素中，手术时长以及伴随其他疾病的交叉感染，容易引发较高的感染率。为了降低神经外科感染率，本文采用持续质量改进的方式进行护理，通过护理后，研究组的感染率低于对照组的感染率，而且两组相比具有可比性，P<0.05。在影响神经外科术后的影响因素中，颅内病症的病情较重，而且患者手术解剖结构复杂也可能造成手术时间较长，因此在术后护理中，应该根据患者的情况进行护理，尽量避免引发感染的因素，从而提升护理质量[3]。神经外科手术中引发感染的因素并非独立的个体，而是相互联系并且产生影响的，采用持续质量改进措施的研究组，患者的满意度为92%，明显好于对照组的满意度64%，两组相比具有统计学意义。

总之，采用持续质量改进的方式进行神经外科术后护理，能够针对影响神经外科感染的因素进行改进，并且做好预防，降低术后感染率。采用持续质量改进的方式，能够提升患者的护理满意度，改善护患关系。因此，在预防神经外科术后感染护理中采用持续质量改进措施，具有临床推广的价值。

参考文献：

[1] 秦德广.神经外科术后感染的相关因素探讨[J].中国医药导刊，2011，13（6）：992-993