钟俊伟

【摘要】目的 分析研究无张力疝修补术对老年腹股沟疝的治疗效果。方法 回顾性分析老年腹股沟疝疾病采用传统修补术以及无张力疝修补术治疗效果。结果 统计比较两组患者的止痛剂使用率、尿潴留发生率、阴囊积液发生率、复发率发生情况，P<0.05比较有差异有统计学意义。结论 老年腹股沟疝患者采用无张力疝修补术治疗，操作方便简单，对患者造成的创伤小，适用于老年患者，值得应用推广。

【关键词】无张力疝修补术；老年；腹股沟疝

【中图分类号】R65 【文献标志码】A

腹股沟疝为老年患者的一种多发疾病，若治疗不及时，会诱发恶性并发症，甚至危及患者生命健康。临床主要采用无张力疝修补术治疗，该方法符合人体正常的解剖结构，对患者造成的创伤小，操作方便，治疗效果显著，已被广泛应用于临床治疗[1]。本次研究中，总结无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的治疗效果，具体如下。

资料与方法

研究资料：取自我院从2013年2月～2014年3月收治的48例老年腹股沟疝患者，男45例，女3例，年龄为61～93岁，平均年龄为77±1.1岁。单侧直疝8例，腹股沟斜疝40例，其中双侧5例，单侧斜疝中有5例为复发性斜疝。48例患者均分为两组，对照组24例，观察组24例，分析比较两组患者的一般临床资料，无差异无统计学意义（P>0.05），可用于分析研究。

方法：均给予患者实施持续性硬膜外麻醉，两组患者的手术入路方法相同，对照组采用传统疝修补术治疗，实施疝囊高位结扎，加强或对腹股沟管管壁进行修补。观察组具体手术方法为：于腹股沟韧带中点上方二横指以及耻骨结节联线处做出一个手术切口，并将其逐层切开，将腹外斜肌腱膜切开后不进行广泛分离，在腹股沟管内明确精索位置，高位游离疝囊到内环口腹膜外脂处。若疝囊较小，则不需将其切开，斜疝可直接推入到内环口，直疝推入到直疝三角。若疝囊较大，尤其是远端坠入到阴囊中，需对疝囊进行横断，远端疝囊彻底实施电凝止血处理后旷置，不需缝合，近侧疝囊分离到疝囊颈处，实施结扎后形成一个与网塞大小不一致的小疝囊，并从内环口出翻入到腹腔中，之后将锥形网塞填入到疝环中，缝合6～8针固定网塞外瓣以及内环周期的腹横筋膜。若内环口较大，则可并排将两个网塞填入其中。若疝环较紧，可将2～3片内瓣减掉。明确之后后，将成型的网片放置在精索下，并从补片缺孔处通过，平整放置补片后缝合固定腹股沟韧带以及肌腱处，起到固定腹股沟管后壁效果。术野采用电凝彻底实施止血治疗，并对切口实施逐层关闭。

观察指标：观察对比两种方法患者的术后止痛剂使用情况、尿潴留发生情况、阴囊积液以及复发情况。

统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS10.5统计软件分析处理，计数资料采用x2检验，P<0.05比较有差异有统计学意义。

结果

分析比较两组患者治疗后各项指标对比，具体见表1：

表1 统计分析两组患者治疗后各项指标情况（N/%）

从本次研究中可以看出，观察组患者的止痛剂使用率、尿潴留发生率、阴囊积液发生率、复发率均明显少于对照组，组间比较有差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

老年腹股沟疝的发生多是因腹壁薄弱或缺损而导致，且解剖研究表明，腹内斜肌以及腹横肌发育不全也会诱发该疾病的发生。据统计，老年腹股沟疝的发病率呈现不断上升的趋势，且为老年患者的常见多发疾病，分析其发病机制主要为老年人多并发前列腺增生、慢性支气管炎、肺心病、便秘等会导致腹内压升高的慢性疾病，且随着老年患者年龄的不断增长，其腹壁组织有明显衰退趋势[2]。临床传统的治疗方法是采用传统有张力修补术治疗，该手术是强行将不同组织缝合在一起，具有较大的张力，术后疼痛情况不明显，且术后极易并发多种疾病，甚至是疾病反复发作。随着临床手术水平以及医疗用品的不断进步，临床采用无张力疝修补术治疗，该手术优势在于将网塞作为疝环填充物，可填充疝囊回腹腔，起到分散腹腔内压力效果，有效防止局部高压形成，减少并发症。且采用无张力疝修补术治疗，对腹股沟管的解剖结构所产生影响较小，实施修补后组织间无张力，减轻组织间的牵拉疼痛感。该手术符合人体解剖结构，是针对腹股沟疝发生的根本原因实施治疗，彻底根治，起到有效治疗腹股沟疝效果[3]。本次研究中，观察组患者实施治疗后止痛剂使用率、尿潴留使用率、阴囊积液率以及复发率明显少于对照组，组间有差异有统计学意义（P<0.05）。

由此可见，在老年腹股沟疝疾病治疗中采用无张力疝修补术治疗，可有效治疗患者疾病，减轻患者疼痛，减少并发症以及疾病复发，应用效果显著。但该方法实施不足之处在于该方法材料费用昂贵，不适用于一些基层贫困地区。

参考文献

[1] 李洁秀，刘文珲，李志彬.疝环充填式无张力补片修补术治疗老年腹股沟疝的护理特点[J].广东医学，2011，32（11）：1499-1500.

[2] 许建洪，吴勇，李玲.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝51例体会[J].医学理论与实践，2014，27（8）：1060-1062.

[3] 张新安.充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝56例临床分析[J].医学美学美容：中旬刊，2014，23（3）：30.