王艳丽

【摘要】目的 进行心血管患者临床合理用药分析，并报告护理体会。方法 回顾性分析856例心血管疾病患者的临床资料，统计临床用药情况及不合理用药问题。结果 心血管疾病常用药物中，卡托普利DUI值最高，为1.51，其次为胺碘酮，DUI值为1.01；心血管疾病用药常见问题中，以抗菌药物使用不合理最为突出，本研究中共计330例，比例为38.55%；其次为联合用药不合理，本研究共发生258例，比例为30.14%。结论 心血管疾病患者发病情况复杂，用药较多，医护人员要在临床中不断总结经验，丰富自身的临床用药知识，加强临床护理，以提高用药合理性。

【关键词】心血管疾病；临床护理；合理用药

【中图分类号】R473.5；R54 【文献标识码】B

心血管疾病具有发病急、起病快、病情严重的特点，是现阶段人类致死致残的重要因素之一，心血管疾病包括高血压、冠心病、心力衰竭、心肌炎、心绞痛等循环系统慢性病，需要长期用药甚至终身用药，因此心血管疾病患者具有用药品种多、联合治疗方案复杂等特点，需要较高的用药合理性及安全性，临床上必须采取有效措施保证患者合理用药。本研究以856例心血管疾病患者为研究对象，分析心血管疾病合理用药情况及护理措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2012年8月～2014年6月收治的856例心血管疾病患者的临床资料，统计856例患者的用药资料[1]，分析其主要诊断、病情、所用药物名称、用法、疗程、联合用药情况等。

2 结 果

本研究心血管疾病常用药物使用较为合理，但卡托普利、胺碘酮及普萘洛尔DUI值仍然>1，可能是由于心血管用药时发生其它并发症或与其它相关病症相关。

3 护理体会

3.1 加强用药知识的学习

心血管疾病病情复杂，相应的患者用药也比较复杂，需要高度精细化，如医护人员对相关用药专业知识掌握不足，不仅会影响疾病康复，严重者可能会对患者的生命安全造成影响，因此护理人员要对用药知识、相关技术进行深入了解，尽量将医护人员在不合理用药中的责任降至最低。根据治疗目的、药物剂型、半衰期长短等选择正确的给药时间[2]，将药物的生物利用度充分发挥出来。比如心律平半衰期较短，且治疗范围比较狭窄，因此必须8 h/次，而非常规的按早、中、晚频率服用。

3.2 加强老年患者的用药指导[3]

老年患者是心血管疾病的高发群体，这类患者通常精神状态较差，机体反应也有所下降，用药时可能会出现错服、漏服等现象，导致错过最佳用药时间，降低药物效果，因此要加强老年患者的用药指导，以保证用药合理性。首先对患者的实际情况进行全面评估，包括记忆力、视力、精神状态等，以确定其用药时可能存在的不安全因素，针对不同的患者进行个性化用药指导，比如利用简单易懂的图形对患者进行反复教育、多次指导，以帮助患者加强记忆；用药时要注意维持老年患者水、电解质的平衡，注意各种药物使用的不良反应，比如利尿剂可能会导致低血压、低血钾，利尿过快可能会减少血容量，加重脑缺氧及冠状脉血流不足，并且会增高机体血清尿酸，引起痛风，严重者可能导致精神障碍。此外，与普通患者相比，老年人对药物的耐受性更差，因此可在保证药效的前提下适当延长用药时间，或减少药物剂量等。

3.3 合理参考药物说明书

从某种程度上讲，药物说明书[4]是临床医生及患者自身合理用药的根本依据，但是临床上很多护理人员却忽略了说明书的重要作用。医疗技术发展至今，治疗心血管疾病的药物种类越来越多，并且随着药理学的不断发展，临床上新药品的应用也越来越广泛。如果使用新药时未严格按照说明书的要求进行合理用药，可能会导致患者发生不良反应，严重者可能会影响疗效。因此，医护人员要在结合临床实践的基础上，注重药品说明书的阅读及学习，尤其是一些进口药物说明书，包含了药品的名称、剂型、适应证、用法、用量、注意事项、禁忌证、药理学特点等大量信息，是医护人员提高用药合理性的重要参考资料。

3.4 提高患者依从性

从某种程度上讲，患者的依从性会对药物疗效产生直接影响，而心血管疾病以老年患者为高发人群，这类患者会由于药物种类多、服药频率高、记忆力下降、对药物治疗认识不足等原因而无法按时、按量、按疗程用药，大大降低了治疗依从性，从而影响到药物的疗效；还有一些患者甚至会突然停药，从而导致病情反复、迁延不愈，严重者可能会导致病情恶化。因此患者的健康指导至关重要，加强与患者的沟通、交流，使患者正确认识到遵医嘱用药的必要性及重要性，擅自更改服药剂量或擅自停药会影响疗效；此外，可针对老年患者建立用药档案，并对其进行定期随访，提高用药的合理性。

总之，心血管疾病患者发病情况复杂[5]，用药较多，医护人员要在临床中不断总结经验，丰富自身的临床用药知识，加强临床护理，以提高用药合理性。

参考文献

[1] 欧阳仲毅.心血管系统药物的合理应用[J].中国药物警戒，2014，07（8）：495-497.

[2] 张朝新，姜安军.常用心血管药物在老年人中的应用问题[J].新疆医学，2013（39）：92-94.

[3] 孙旭虎.对老年人心血管疾病用药要点研究[J].中华临床医药杂志，2012，54（1）：27.

[4] 冯雪茹，刘梅林.女性心血管疾病药物治疗的特点[J].中国心血管杂志，2013，2（11）：132-134.

[5] 睿 宇.老年心血管病患者的临床分析[J].中国中医药.2011，03（13）：100-102.