张晨洁

【摘要】目的 分析研究盐酸米多君联合左旋卡尼丁治疗透析相关性低血压的应用效果。方法 随机选取2013年4月～2014年5月于本院就诊的80例血液透析相关性低血压（ICH）患者作为研究对象，并按照数字表法将其随机分为对照组以及观察组，每组40例；对照组患者只使用左旋卡尼丁进行治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上加用盐酸米多君进行治疗。比较两组患者的疗效以及血压等检查指标的变化情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为97.5%，观察组患者的治疗总有效率为80.0%，两组数据的对比结果差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者各项检测结果均明显优于对照组，两组数据的对比结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸米多君联合左旋卡尼丁治疗透析相关性低血压临床效果显著，具有一定的用药安全性，故具有临床推广应用价值。

【关键词】盐酸米多君；左旋卡尼丁；血液透析；低血压

【中图分类号】R758.24 【文献标识码】A

血液透析相关性低血压是血液透析过程中较为常见的并发症之一，该病症主要是指进行血液透析患者的血压降低幅度≥20 mmHg或者是患者的收缩压低至100 mmHg以下，并表现（或不表现）出低血压相关临床症状[1]。血液透析相关性低血压不但会对透析效果造成一定影响，同时也极易诱发心律失常、心绞痛等病症。本次研究将就随机选取2013年4月～2014年5月于本院就诊的80例ICH患者作为研究对象，分析研究盐酸米多君联合左旋卡尼丁治疗透析相关性低血压的应用效果，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年4月～2014年5月于本院就诊的80例ICH患者作为研究对象，并按照数字表法将其随机分为对照组以及观察组，每组40例；所有患者均符合ICH的诊断标准；其中观察组：男性患者25例，女性患者15例；患者年龄为20～72岁，平均年龄（42.4±2.1）岁；血液透析病程：11个月～6年，平均血透病程；（2.7±1.2）年；对照组：男性患者28例，女性患者12例；患者年龄为22～72岁，平均年龄（42.9±2.1）岁；血液透析病程：9个月～5.5年，平均血透病程（2.1±1.2）年；两组患者在年龄、性别以及血液透析时间等方面并不具有明显差异，故本次研究具有研究价值。所有患者及其家属均知晓本次研究目的，其均为自愿参与本次研究，并在参与研究之前签署知情同意书。

1.2 方法

①对照组：只使用左旋卡尼丁进行治疗，用法用量：每次血液透析结束时，对患者采取静脉注射的方式使用左旋卡尼丁1.0 g（用生理盐水稀释成20 mL），3次/周。

②观察组：在对照组的治疗基础上加用盐酸米多君进行治疗，左旋卡尼丁用法用量与对照组相同，盐酸米多君用法用量为：每次透析前30 min，口服2.5～5 mg。

③两组患者均进行同样的透析方案，每周透析3次，4 h/次，上述用药治疗12周，12周后对比疗效。

1.3 观察指标

①观察并比较两组患者的疗效（疗效评价标准[2]：透析中最低收缩压相较于治疗前提升幅度≥15 mmHg且在透析过程中不需要进行高渗溶液的补充则可判断为显效；透析过程中最低收缩压相较于治疗前提升幅度>5 mmHg，但不足15 mmHg，在透析期间未出现低血压症，不需要补充高渗溶液则可判断为有效；透析期间最低收缩压提升幅度低于5 mmHg，低血压症状明显，且在透析期间仍需补充高渗溶液则可判断为无效；总有效率=显效率+有效率）。

②观察并比较两组患者血压等各项指标的检查结果（所有结果均取平均值进行对比）。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效的对比

观察组患者的治疗总有效率为97.5%，观察组患者的治疗总有效率为80.0%，两组数据的对比结果差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血压等各项指标检查结果的对比

观察组患者各项检测结果均明显优于对照组，两组数据的对比结果差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 结 论

ICH是血液透析过程中常见的并发症类型，现在医学上对于该并发症的发生机制仍未能得到一个明确答案。但是许多学者经研究认为其与植物性神经功能障碍存在一定关系[3]。目前临床上用于治疗该病症的主要方式有低温、可调钠、高钙以及预防性用药等等。但是对于部分患者而言，单一疗法的疗效并不显著，故进行联合用药，以期可以提高疗效。

盐酸米多君可以直接作用于患者的小动脉以及静脉容量血管，故其可以在一定程度上通过增加静脉回流来提高患者血压从而减轻ICH症状。左旋卡尼丁多被称为左旋肉碱，该药物主要功能是提高患者细胞能量代谢能力以及红细胞的免疫能力，从而改善患者透析期间贫血等不良反应，维持患者透析期间的血压平衡。

本次研究中观察组患者进行了盐酸米多君联合左旋卡尼丁治疗，其研究结果显示观察组患者的疗效以及各项指标的检查结果均明显优于对照组，且在治疗期间未见不良反应，故笔者认为盐酸米多君联合左旋卡尼丁治疗透析相关性低血压临床效果显著，具有一定的用药安全性，故具有临床推广应用价值。

参考资料

[1] 邵洁莹，卢叶明，梁荣钧.盐酸米多君联合左旋卡尼丁治疗透析相关性低血压的疗效观察[J].广东医学院学报，2012，28（6）：631-632.

[2] 王秋义，赵春玲，王 浩，等.低温透析联合米多君防治透析相关性低血压临床观察[J].包头医学院学报，2012，28（1）：83-84.

[3] 张莉森.左卡尼汀治疗血液透析中低血压临床观察[J].大家健康，2013，7（11）：151-152.