护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果探讨

2015-07-20朱春莲

中国卫生标准管理 2015年21期

朱春莲

朱春莲

【摘要】目的分析和探讨护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果，为临床提供参考。方法选取我院收治的60例老年脑卒中吞咽功能障碍患者作为观察对象，收治时间为2011年3月～2014年5月，采用随机分组的方式将其分成两组，实验组30例，对照组30例，对照组采取常规护理，实验组采取针对性护理干预，观察比较两组老年脑卒中吞咽功能障碍患者护理后吞咽功能的改善情况以及生活质量评分。结果两组老年脑卒中吞咽功能障碍患者护理后吞咽功能的改善情况以及生活质量评分的比较结果存在差异，P＜0．05。结论对老年脑卒中吞咽功能障碍患者采取针对性护理干预，能够改善患者的吞咽功能，提高患者的生活质量。

【关键词】护理干预；改善；老年脑卒中；吞咽功能障碍；效果

Objective To analyze and investigate nursing intervention to improve elderly stroke patients with swallowing dysfunction，and provide a reference for clinical use． Methods In our hospital，60 cases of stroke elderly patients with swallowing disorders as the object，admitted time was from March 2011 to May 2014，using the randomized manner they were divided into two groups． The control group of 30 cases received usual care， the experimental group took appropriated nursing intervention． The improvement of swallowing function and quality of life in patients with dysphagia after stroke were observed and compared between the two groups． Results Improvement of swallowing function of patients with swallowing dysfunction after stroke in the two groups and comparison of the quality of life scores had significant difference，P＜0．05．Conclusion Elderly stroke swallowing disorders taking appropriated nursing interventions， can significantly improve the swallowing function of patients，and improve the quality of life．

【Key words】 Nursing interventions，Improvement，Elderly stroke， Swallowing dysfunction，Effect

脑卒中的好发人群为老年人，主要是指机体的脑血管发生破裂或阻塞，引起脑部的血液循环发生障碍，导致部分神经功能缺失的一种疾病［1］。我院为了分析和探讨护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果，对该类患者采取针对性护理干预，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例老年脑卒中吞咽功能障碍患者作为观察对象，收治时间为2011年3月～2014年5月，采用随机分组的方式将其分成两组，实验组30例，对照组30例。对照组患者中，男女的比例为18：12，患者的年龄分布为60～83岁，患者年龄为（71.27±2.41）岁。实验组患者中，男女的比例为17：13，患者的年龄分布为60～82岁，患者年龄为（71.13±2.34）岁。比较两组老年脑卒中吞咽功能障碍患者的性别、年龄等基本资料，P ＞0.05。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，主要对患者实施常规治疗（降颅压、脱水、抗血小板凝集等）以及饮食护理等；实验组在对照组患者的基础上采取针对性护理干预，具体护理干预如下。（1）心理护理：由于患者存在吞咽障碍、偏瘫等症状，该类患者均会存在一定程度的心理负面情绪，例如急躁、烦躁悲观等，特别是老年患者更容易产生自卑、无用等负面心理，因此，护理人员应主动安慰、鼓励患者，给其讲述成功治愈的案例，并嘱咐患者家属多陪伴、鼓励患者，缓解患者的心理压力，使其积极配合治疗、训练及护理等。（2）康复指导：护理人员应遵循医嘱及结合患者的实际病情给患者制定恰当的康复训练计划，例如对轻度障碍者，应以进食训练为主；对中、重度障碍患者，应先实施基础训练，再对其实施进食训练。①进食训练：在患者进食前，护理人员应告知患者采取仰卧体位，身体应与平面成45℃，注意健肢在下，头颈部略微前屈。同时在挑选食物时，护理人员应注意选取便于吞咽、有一定黏性的食物，如菜泥、蛋羹、果冻等。此外，每次患者吞咽食物结束后，应告知患者少量饮水或反复进行几次空吞咽，注意每次进食时间大约在45 min左右。②基础训练：对中度障碍患者，护理人员应结合患者的实际情况，对患者不同的吞咽肌群（颊肌、舌肌、喉肌、咀嚼肌及吞咽辅助肌群等）分别进行相应的功能训练，并同步对患者实施舌部活动、发音、空吞咽、喉抬高、咽部冷刺激及下颌运动练习，每天以2次为宜，每次大约15 min左右，唾液不再从口中流出时即可停止训练。对重度障碍患者，护理人员应对其使用吞咽障碍治疗仪进行电刺激法练习，每次0.5 h，每天2～3次。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标观察比较两组老年脑卒中吞咽功能障碍患者护理后吞咽功能的改善情况以及生活质量评分。

1.3.2疗效判定标准吞咽功能障碍的判定标准：若患者能在5 s内1次成功饮完30 ml温水，不存在呛咳现象为治愈；若患者能在5 s内1次成功饮完30 ml温水，但存在呛咳现象为显效；若患者能在5 s内2次或2次以上成功饮完30 ml温水，且伴有呛咳现象为有效；若患者在10 s内不能成功饮完30 ml温水，且多次出现呛咳现象无效［2］。生活质量评分采用GQOL-74量表，总分为100分，得分越高，表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

将所有研究数据录入到SPSS 16.0统计学软件中进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，应用（%）表示，计量资料采用t检验，应用（χ-±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组老年脑卒中吞咽功能障碍患者护理后吞咽功能的改善情况以及生活质量评分的比较结果，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

吞咽功能障碍是临床常见的合并症之一，主要以老年脑卒中患者最为常见，近年来，随着老龄化现象的加剧，该病的发病率亦在逐渐增长。该病易导致机体产生较多的合并症，例如营养不良、吸入性肺炎、窒息等，严重者甚至导致死亡。因此，对老年脑卒中吞咽障碍患者实施护理干预至关重要［3］。

表1 两组患者吞咽功能改善情况以及生活质量评分对比

有相关研究报道，对老年脑卒中吞咽功能障碍患者实施早期康复护理，能够显著改善患者的吞咽进食功能［4］。本研究对老年脑卒中吞咽功能障碍患者实施针对性护理，主要包括心理护理以及康复指导。通过心理护理能够缓解患者内心的压力，使其主动配合治疗以及护理，增强治疗效果。其次，对患者实施康复护理，能够改善患者的吞咽功能，促进吞咽功能的早日恢复。

与常规护理相比，该种护理方法更具有针对性、计划性以及目的性，有效改善患者的心理功能以及身体机能，促进吞咽功能的早日恢复，提高患者的生活质量［5］。结果显示，实验组老年脑卒中吞咽功能障碍患者护理后的总有效率比对照组的总有效率高出20.00%，且实验组老年脑卒中吞咽功能障碍患者护理后生活质量评分与对照组的比较结果差异有统计学意义。这说明，对老年脑卒中吞咽功能障碍患者采取针对性护理干预的效果优于常规护理干预的效果。

总结得出，对老年脑卒中吞咽功能障碍患者采取针对性护理干预，能够改善患者的吞咽功能，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］马月利．护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果评价［J］．中国实用护理杂志，2012，28（6）：13-14．

［2］柯映雪． 49例老年脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练及护理［J］．中国民族民间医药，2013，22（23）：122．

［3］史建华．心理护理配合康复训练改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍效果研究分析［J］．中外医疗，2015，34（1）：147-148，151．

［4］井上诚，张丁，窦祖林，等．吞咽功能障碍的临床研究和新的挑战［J］．中华物理医学与康复杂志，2011，33（12）：883-884．

［5］张春燕，孙艳，张新玉，等．脑卒中吞咽障碍患者康复护理研究进展［J］．中华现代护理杂志，2012，18（5）：611-613．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0251-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．194

作者单位：133000 吉林省延边大学医院