苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压的临床疗效与药理作用分析

2015-07-20林胜利陈燕萍

中国卫生标准管理 2015年21期

林胜利陈燕萍

林胜利陈燕萍

【摘要】目的探讨苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压患者的临床效果并分析其药理机制。方法选取112例轻中度高血压患者，随机分为两组各56例，其中观察组给予苯磺酸氨氯地平片治疗，对照组给予硝苯地平控释片治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率、临床症状改善率及不良反应发生率均优于对照组（P＜0．05）。结论苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压患者有临床疗效，能够改善患者临床症状，不良反应少，是治疗轻中度高血压的理想药物。

【关键词】苯磺酸氨氯地平片；轻中度高血压；药理作用；硝苯地平控释片

Objective To investigate the clinical results and analyze its pharmacological mechanism of the amlodipine besylate tablets in the treatment of mild to moderate hypertension． Methods 112 cases of mild to moderate hypertension were randomly divided into two groups of 56 cases each group，observation group were given amlodipine besylate tablets for the treatment，control group received nifedipine GITS therapy，then observed the treatment effect and adverse reactions of the two groups of patients． Results The patients in the observation group，the total effective rate of clinical symptoms and adverse events were significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion Amlodipine besylate tablets in the treatment of mild to moderate hypertensive patients has a significant clinical effect． It can significantly improve the clinical symptoms，fewer adverse reactions，and it is an ideal drug treatment of mild to moderate hypertension．

【Key words】 Amlodipine besylate tablets，Mild to moderate hypertension，Pharmacological effects，Nifedipine GITS

高血压具有起病慢、病程长、并发症多等特点，对人体心脑血管、各个脏器的健康造成严重威胁。当前阶段我国原发性高血压患者数量逐渐增加，有关统计显示我国老年人高血压患病率已经超过40%［1］。本次研究将探讨苯磺酸氨氯地平片治疗轻中度高血压患者的临床疗效并分析其药理机制，现报告如下。

1 资料与治疗

1.1 临床资料

本次研究对象为我院2013年3月～2014年3月收治的轻中度高血压患者共112例，排除继发性高血压、病理性心律失常及严重肝肾功能衰竭的患者。随机数字表法分为观察组以及对照组各56例。其中观察组中男34例，女22例，年龄40～68岁，平均年龄（54.1±6.5）岁，病程2～20年，平均病程（13.1±7.5）年；对照组中男35例，女21例，年龄40～66岁，平均年龄（53.8±6.4）岁，病程2～18年，平均病程（12.9±7.6）年。两组患者经临床检查，舒张压均在12.6～15.2 kPa（95～114 mm Hg）。两组患者在性别、年龄、病程等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者治疗前1周均停止服用其他降压类药物。观察组给予苯磺酸氨氯地平片（辉瑞制药有限公司生产，规格：5 mg×7 s）治疗。患者用药剂量5 mg/d，1次/d，口服。对照组给予硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司生产，规格：30 mg×7 s）治疗。患者用药剂量30 mg/d，1次/d，口服。两组患者均以8周为1个疗程，治疗过程中每天上午9：00、下午5：00使用标准水银柱血压计测量患者静息10 ～15 min后坐位右臂肱动脉血压，3次取平均值作为患者的血压值。1个疗程后观察两组患者临床效果及不良反应。

1.3 观察指标

依据《心血管系统药物临床研究指导原则》［2］中的有关抗高血压药物临床研究指导原则，两组患者治疗效果均依从下列标准。显效：（1）患者舒张压下降≥10 mm Hg（1mm Hg＝0.133 3 kPa）并直接下降至正常范围；（2）血压未下降至正常范围但舒张压下降范围≥20 mm Hg；有效：（1）患者舒张压下降≤10 mm Hg并下降至正常范围；（2）血压未下降至正常范围但舒张压下降范围在10～19 mm Hg；（3）收缩压下降范围≥30 mm Hg；无效：患者未达到上述条件中任意一条标准。治疗总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。同时观察两组患者临床症状改善程度［3］，显效：患者头昏、眼花、心悸等高血压临床症状完全消失；有效：患者高血压症状明显改善；无效：患者高血压症状未见明显改善。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。若P＜0.05则二者间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率96.4%，优于对照组患者治疗总有效率82.1%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比（n，%）

2.2 两组患者临床症状改善对比

观察组患者临床症状改善总有效率98.2%，高于对照组患者临床症状改善总有效率85.7%，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应情况对比

观察组患者治疗过程中轻度头晕1例、轻度皮下水肿1例，不良反应发生率3.6%；对照组治疗过程中头痛2例、便秘2例、皮下水肿2例，不良反应发生率10.7%。两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组患者临床症状改善对比

3 讨论

高血压是临床常见的慢性心血管疾病之一，持续高血压是导致冠心病、脑卒中、肾功能衰竭的高危因素。因此选择有效的降压药物，长期平稳控制血压对于降低发生心脑肾等重要器官病变具有重要意义。目前，常用的降压药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等，特别是钙离子拮抗剂在治疗心血管疾病中发挥了重要作用。

苯磺酸氨氯地平片属于长效的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，主要用于治疗高血压、慢性稳定性心绞痛和血管痉挛性心绞痛。心肌和血管平滑肌的收缩依赖于细胞外钙离子通过特异性离子通道进入细胞。苯磺酸氨氯地平片选择性抑制患者体内钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞和心肌细胞的过程，使细胞内游离钙浓度降低，扩张血管、降低周围血管阻力而达到有效降压的目的。同时通过降低外周血管阻力降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量，心肌微循环得到改善，心肌储备功能得到恢复［4］，并可以抑制冠状动脉以及小动脉痉挛，恢复冠状动脉以及小动脉的血流灌注而缓解心绞痛的作用。苯磺酸氨氯地平通过与钙通道受体在结合位点缓慢地结合与分解，因此药理作用逐步起效而维持时间长。磺酸氨氯地平是长效降压药，它能够24 h平稳降低卧位和立位血压，血压波动小，减少对靶器官的损害，并有利于改善心脑肾的功能，长期应用不引起心率或血浆儿茶酚胺水平显著改变，同时对血脂、血糖代谢及心功能均无明显不良影响，且具有显著抗动脉硬化作用，有效减少心血管疾病的发病率和死亡率［5］。

本次研究结果中给予苯磺酸氨氯地平片治疗的观察组在临床效果以及临床症状改善程度上均优于对照组（P＜0.05），证明苯磺酸氨氯地平片在治疗轻中度高血压患者有着优良的临床疗效，能够改善患者临床症状，并且服用方便，不良反应少，是治疗轻中度高血压的理想药物。

参考文献

［1］邓文霞．苯磺氨氯地平治疗原发性高血压50例临床疗效观察［J］．中国当代医药，2013，20（9）：77-78．

［2］叶同兴，刘佳．苯磺酸氨氯地平治疗高血压临床观察［J］．吉林医学，2012，33（10）：2111-2112．

［3］杨柳．氯沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年高血压疗效及安全性［J］．亚太传统医药，2013，9（12）：157-159．

［4］陈峥．硝苯在平控释片与苯磺酸氨氯地平片对老年单纯性收缩期高血压疗效比较［J］．海峡药学，2012，24 （2）：134-135．

［5］王站明，刘慧娟．氨氯地平的药理作用及临床应用评价［J］．中外健康文摘，2012，9（20）：198-199．

【中图分类号】R544．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0072-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．054

作者单位：361022 厦门大学附属第一医院药学部