戴学远

【摘要】目的 分析急诊治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果。方法 选取2012年9月～2013年9月间我院收治的慢性充血性心力衰竭患者63例，分为两组。对照组应用常规治疗，观察组应用急诊治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组总有效率、血压、心率与LVEF与对照组相比差异较小，医疗费用（6851.5±118.2）元明显低于对照组（9683.9±107.1）元，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊治疗慢性充血性心力衰竭可以减轻患者医疗负担，疗效确切，值得临床广泛应用。

【关键词】急诊治疗；慢性充血性心力衰竭；临床效果

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A

慢性充血性心力衰竭是一种心脏病终末期表现，属于超负荷性的心脏疾病，体液潴留、全身乏力与呼吸困难为典型表现，发病率与病死率相对较高，及早给予急诊治疗是及时挽救患者生命的重要方法。我院对2012年9月～2013年9月间收治的63例慢性充血性心力衰竭患者分别给予急诊治疗与常规治疗，效果明显，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2013年9月间我院收治的慢性充血性心力衰竭患者63例，分为两组。观察组30例，男18例，女12例，平均年龄（55.14±10.15）岁，平均病程（4.63±2.51）年；对照组33例，男20例，女13例，平均年龄（56.93±11.04）岁，平均病程（4.71±2.84）年。心功NYHA分级：21例Ⅱ级，28例Ⅲ级，14例Ⅳ级。纳入标准：①符合慢性充血性心力衰竭的临床诊断标准；②心超提示，LVEF<45%；③知情同意。排除标准：①肺部感染、肝肾功能异常、心律失常、器官功能严重衰竭；②合并支气管痉挛、低血压、糖尿病等多种疾病。两组患者年龄、病程、心功NYHA分级等一般资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予常规治疗，保证充足休息、吸氧、利尿、限盐、抗感染、扩张血管，针对患者表现给予对症治疗。

1.2.2 观察组：根据患者症状表现给予硝酸甘油与呋塞米静脉滴注，静脉推注西地兰。同时给予患者依那普利口服，10 mg/次，3次/d，依据患者表现适当增减剂量，最大剂量控制为20 mg/d。配合地高辛口服给药，0.125 mg/次，1次/d；消心痛30 mg/d， 1次/d；心达康10 mg/d， 3次/d；阿司匹林100 mg/d， 1次/d。此外，根据患者具体病情调整美托洛尔的服用剂量，初始计量6.25 mg/次，2次/d，之后增至12.5 mg/次，2次/d。详细监测患者治疗前后的心率、心功能、血压、LVEF，统计两组患者的治愈率、死亡率、医疗费用[1]。

1.3 疗效标准

治愈：心率达到70～80次/min，适当活动后未出现心衰征象，心律平稳；有效：心率下降，适当活动后心衰呈阴性征象，心率上升；无效：患者死亡。

1.4 1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x?检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组总有效率（93.33%）与对照组（90.91%）相比差异较小，两组差异无统计学意义（P>0.05）有可比性，见表1。

2.2 随访对比

治疗期间，观察组血压、心率、LVEF变化与对照组相比差异不明显，无统计学意义（P>0.05）有可比性，见表2。

2.3 医疗费用

观察组医疗费用（6851.5±118.2）元与对照组（9683.9±107.1）元相比明显较低，两组医疗费用差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

近年来，慢性充血性心力衰竭成为一种主要的流行病，国外研究提出，美国每年慢性充血性心力衰竭的发病人数高达70万人，其中25万人由于心力衰竭死亡，医疗费用达到380亿美元[2]。在我国，随着老龄化高峰的日益临近，糖尿病、冠心病、高血压的发病率持续上升，此类疾病导致的慢性充血性心力衰竭人数不断上升，医疗费用已经成为我国医疗卫生事业的经济重担。刘大亮[3]的研究提出，急诊治疗能够节省医疗资源，减轻医疗负担。本研究中，通过分别给予63例慢性充血性心力衰竭患者常规治疗与急诊治疗，结果显示，两组在治愈率、死亡率方面并无明显差异，治疗期间两组患者的血压、心率、LVEF等各项指标变化差异较小，但是观察组医疗费用（6851.5±118.2）元与对照组（9683.9±107.1）元相比明显较低，两组医疗费用差异有统计学意义（P<0.05），与刘大亮研究基本一致。由此表明，两种方式治疗慢性充血性心力衰竭得到的临床效果基本相同，临床指标并无显著差异，然而急诊治疗能够有效减少临床诊治费用，此类减少项目主要包括特殊诊疗、化验、住院床位与陪护费用，有利于减轻家庭负担，在物力、人力与财力方面做出节约管理。值得注意的是，虽然急诊治疗能够减少治疗费用，但是仍然存在一定的安全风险，若患者出现猝死或者急性发作情况，急诊治疗无法及时抢救患者。因此，若患者同时伴有严重心律失常、糖尿病、器官衰竭，建议住院进行针对性治疗，以最大程度的挽救患者生命。综上所述，急诊治疗慢性充血性心力衰竭可以减轻患者医疗负担，疗效确切，值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 李香兰.慢性充血性心力衰竭临床治疗及预防探讨[J].中国现代药物应用，2010，25（09）：148-150.

[2] 黄 伟，王晓霞，张学平，黄丽娟，杨胜琴，高 杰.门急诊治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效评估[J].中外医学研究，2013，22（04）：218-219.

[3] 刘大亮.浅谈老年充血性心力衰竭患者的临床治疗[J].当代医学， 2012，36（12）：161-163.