杨新春　（湖北省宜昌市五峰县渔关镇卫生院，湖北宜昌443413）

护理干预配合康复锻炼在骨关节病患者中的应用效果分析

杨新春（湖北省宜昌市五峰县渔关镇卫生院，湖北宜昌443413）

目的：分析护理干预配合康复锻炼在骨关节病患者中的应用效果．方法：随机选取2013－01／2014－01我院收治的骨关节病患者86例作为研究对象，采取相应治疗的同时，配合护理干预和康复锻炼，观察比较两组患者治疗前后的临床效果及生活质量．结果：观察组治疗后 Barthel指数为（78．65±6．39）分，治疗前Barthel指数为（56．34±3．45）分，差异有统计学意义（P＜0．05）；本研究病例中日常生活活动能力优41例、良30例、中14例、差1例，优良率为82．56%．结论：护理干预配合康复锻炼在骨关节病患者中的应用效果显著，可缓解患者的症状，提高患者的生活质量，值得临床推广使用．

骨关节病；护理干预；康复锻炼

0　引言

骨关节疾病是临床骨科常见的慢性疾病，主要临床表现为关节肿痛、僵硬、关节活动受限，且多见于中老年人［1］．近几年，随着社会的发展及人们生活压力的增加，骨关节疾病的发病率逐年提高，且呈低龄化趋势．目前临床治疗的主要目的是促进骨关节功能恢复，改善患者的生活质量．为进一步提高治疗效果，治疗过程中配合护理干预和康复锻炼也是至关重要的．由此，对2013－01／2014－01我院收治的骨关节病患者实施护理干预配合康复锻炼，效果满意，现将结果总结如下．

1　资料和方法

1．1一般资料选取2013－01／2014－01我院收治的骨关节病患者86例，其中男49例，女37例，年龄22～75（平均46．3±2．4）岁；病程1～15（平均4．2±1．3）年．骨关节疾病：肩周炎24例，颈椎病19例，腰椎病16例，骨质增生8例，退行性关节炎12例，滑膜炎3例，风湿性关节炎2例，股骨头坏死2例．按临床症状、病史及相关辅助检查结果进行评估，分为轻、中、重3型，轻型43例、中型25例、重型18例．

1．2方法①护理干预：骨关节病是临床骨科常见病，因其具有久治不愈、迁延反复的特点，给临床治疗带来一定困难．加上患者治疗的病程较长，长期处于疾病痛苦折磨中，极易产生紧张、焦虑、失望等负面情绪．面对此类患者，护理人员应耐心与患者交流，与患者建立良好的护患关系，必要情况下进行健康宣教，向患者及其家属详细讲解骨关节病发病原因、病程、治疗过程及相关注意事项，让患者对自身疾病有所了解，并帮助患者树立战胜疾病的自信心，使患者积极配合治疗．除此之外，帮助患者改正不良的生活习惯，端正患者的坐姿，注意休息，若腰背部发生病变时，应要求患者睡硬质床，尽量减少体力活动，并注意合理饮食，多食高蛋白、高钙食物，避免摄入过多油腻饮食．②康复锻炼：在护理干预基础上，根据患者病情程度不同及患病关节部位给予个性化康复锻炼，在康复锻炼过程中，应遵循“循序渐进”的原则，注意运动强度适宜，活动强度由小到大，避免关节功能障碍及过度活动造成关节磨损；通过康复锻炼达到一定效果后，再积极鼓励患者进行较强的负荷锻炼，使患者骨关节功能恢复至正常水平；当患者的骨关节能正常活动时，应鼓励患者加强体育锻炼，可根据患者的实际情况选择合适的运动项目，如打太极拳、游泳、散步、骑自行车等，避免剧烈运动和重体力劳动．

1．3观察指标采用Barthel指数［2］对患者治疗前后的日常生活活动能力进行评分，采用百分制，分值越高，代表患者的日常生活活动功能越好．将日常生活活动功能分为优、良、中、差四个等级，优：≥90分，不影响日常生活；良：≥60分，骨关节恢复良好，能独立完成日常活动，有轻度功能障碍；中：40～59分，需要别人帮助才能完成日常生活活动，有中度功能障碍；差：＜40分，大部分患者不能完成日常活动，有重度功能障碍，优良率＝（优＋良）／总数．

1．4统计学处理采用统计学软件SPSS19．0对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，以表示，计数资料比较采用x2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

观察组治疗后Barthel指数为（78．65±6．39）分，优于治疗前的（56．34±3．45）分，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）；本组病例中优41例、良30例、中14例、差1例，优良率为82．56%．

表1　患者治疗前后Barthel指数比较　　（n＝86，±s，分）

表1　患者治疗前后Barthel指数比较　　（n＝86，±s，分）

a P＜0．05 vs治疗前．

组别　Barthel指数治疗前　56．34±3．45治疗后　78．65±6．39a

3　讨论

骨关节疾病是临床骨科病的一种常见类型，临床表现主要以关节僵硬、肿痛、活动受限、休息痛为主．一般骨关节疾病早期活动功能无明显异常，随着病情进展，可见有骨质增生、关节处压痛及关节活动功能障碍．现代医学证实，骨关节疾病的发生机制在于软骨等“关节保护系统”失去了对关节的保护能力，而并非骨骼本身的病变［3］．临床上除手术、药物及特殊物理治疗外，适当功能锻炼、正确的生活方式也有利于患者骨关节病的恢复和控制．因此，加强骨关节疾病患者的护理干预和康复锻炼是非常重要的．

在护理干预中，通过护理人员的正确指导，帮助患者缓解紧张、焦虑等负面情绪，让患者养成良好的生活习惯，可有效避免外来刺激和损伤，有利于改善发生活动障碍的关节功能．在护理干预的基础上，通过康复锻炼，指导患者采取正确的锻炼方法，注重运动强度适宜，根据患者的实际情况选择合适的运动项目，可加快患者骨关节功能的恢复［4－5］．研究发现，观察组治疗后的Barthel指数较治疗前明显改善（P＜0．05），且优良率为82．56%．可见护理干预配合康复锻炼在骨关节患者中的应用效果显著，可改善患者的活动功能，值得临床推广．

［1］方珊珊．护理干预配合康复锻炼治疗骨关节疾病90例［J］．中国中医药现代远程教育，2011，9（13）：118．

［2］葛丽虹．护理干预配合康复锻炼治疗骨关节疾病106例效果分析［J］．求医问药：下半月刊，2012，10（1）：95－96．

［3］任智慧，薛雁文，梁宇红，等．护理干预对人工膝关节置换术后早期康复锻炼的影响［J］．中国优生优育，2014，20（5）：352－354．

［4］王淑萍，罗艳青．骨关节术后急性疼痛规范化镇痛护理干预的临床分析［J］．国际护理学杂志，2012，31（7）：1188－1189．

［5］杨培双，潘文丽．护理干预对骨关节结核患者术后疼痛的影响［J］．中国社区医师：医学专业，2012，14（16）：358．

Effect of nursing intervention combined with rehabilitation exercise on patients w ith osteo⁃arthropathia

YANG Xin⁃Chun
Yuguan Health Center ofWufeng County，Yichang 443413，China

AIM：To analyze the effect of nursing intervention combined with rehabilitation exercise on patients with osteoarthro⁃pathia．METHODS：A total of 86 cases of patients with osteoar⁃thropathia admitted into our hospital from January 2013 to January 2014 were randomly selected as the research object．The correspond care and treatments were taken and combined with nursing intervention and rehabilitation exercises．The clinical effect and life quality of the patients before and after treatmentwere observed and compared．RESULTS：Barthel Index after treatment in observation group was（78．65＋6．39），Barthel Index before treatmentwas（56．34＋3．45），and the difference was statistically significant（P＜0．05）；In this research，the daily living ability of patients was assessed，41 cases were regarded as excellent，30 patients as good，14 cases as intermediate and 1 case as poor，and the excellent and good rate was 82．56%．CONCLUSION：The treatment effect of nursing intervention combined with rehabil⁃itation exercise on patients with osteoarthropathia is remarkable，and it isworthy of clinical application．

osteoarthropathia；nursing intervention；rehabilita⁃tion exercise

R684

A

2095⁃6894（2015）08⁃149⁃02

2015－07－11；接受日期：2015－08－01

杨新春．主管护师．研究方向：护理管理．Tel：0717⁃575604 E⁃mail：847285187＠qq．com