肖永超　（新疆阿勒泰地区人民医院口腔科，新疆阿勒泰836500）

下颌阻生齿拔除方法的临床对比与效果观察

肖永超（新疆阿勒泰地区人民医院口腔科，新疆阿勒泰836500）

目的：探究和分析两种方法拔除下颌阻生齿的效果．方法：选取我院2014－01／2015－01收治的符合诊断标准的下颌阻生齿拔除患者60例，设为研究对象．随机分成对照组（n＝30）和实验组（n＝30）．对照组给予常规凿骨劈冠法治疗，实验组给予高速涡轮钻法治疗．观察和比较两组患者的治疗效果．结果：两组患者手术时间经对比差别明显，实验组短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者疼痛程度、张开受限程度差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）；实验组术后并发症发生率为20%，比对照组的53．3%低（P＜0．05），差异具有统计学意义．结论：采用高速涡轮钻法实施下颌阻生齿拔除，安全性高，且治疗时间短，值得普及．

下颌阻生齿；拔除；对比；效果观察

0　引言

下颌阻生齿是一种常见牙科疾病，患者容易因此出现冠周炎，且反复发作，病情严重甚至会出现间隙感染或者邻牙龋坏等，严重损害患者口颌系统．下颌阻生齿的拔除存在一定的难度，且下颌低位前倾水平阻生牙的拔除难度更大，存在较多并发症．传统的凿骨劈冠法损伤性大，且预后不理想．本院对60例研究对象进行分组研究，总结下颌阻生齿两种拔除方法的效果，现详细报道如下．

1　资料和方法

1．1一般资料纳入研究对象60例，均为我院2014－01／2015－01收治的符合诊断标准的下颌阻生齿拔除患者．男34例，女26例．年龄17～48（平均27．3± 2．4）岁．其中有33例患者为低位垂直位阻生齿，有17例患者为水平阻生，10例患者为前倾位阻生齿．患者经X线检查，均确诊为下颌阻生齿．排除前1周内存在急性炎症发作史的患者、糖尿病史患者、严重心血管疾病患者以及拔牙禁忌症患者．结合患者入院序号进行随机分组，对照组（n＝30）和实验组（n＝30）．两组患者一般资料经对比差别不明显，无统计学意义（P＞0．05），有可比性．

1．2方法术前两组患者均实施牙片拍摄，了解患者牙根以及阻生情况，并实施阻力分析，对牙轴的倾斜度进行评估，确定手术方案．术前两组患者均予以麻醉处理，采用浓度为2%的盐酸利多卡因对同侧下齿槽神经、舌神经、颊长神经给予阻滞麻醉．麻醉后将器械置入患者口腔给予操作．

对照组患者实施常规凿骨劈冠法治疗，锤击去骨增隙，并将阻生牙拔除．实验组给予高速涡轮钻法治疗，麻醉后，切开第二、三磨牙颊侧龈缘至远中，并翻瓣，充分显露牙冠，采用颊拉钩将软组织瓣掀起，并采用长钻针高速仰角涡轮牙钻对阻生牙冠进行切割，并适当去除牙齿颊侧以及远中的骨组织，作牙挺间隙，将牙齿用牙挺松后拔除．术后患者应用抗生素进行抗感染．

1．3观察指标分析和对比各组患者手术时间以及术后并发症，对两组患者的疼痛进行评估，标准如下：①Ⅰ度：患者疼痛轻微，可耐受，无需止痛药辅助；②Ⅱ度：患者疼痛明显，需要服用止痛药；③Ⅲ度：患者疼痛强烈，止痛药治疗后睡眠仍然受到影响．对两组患者的张口受限程度进行评估，标准如下：①Ⅰ度：患者张口度≤2．5 cm；②Ⅱ度：患者张口度≤2．0 cm；③Ⅲ度：患者张口度≤1．0 cm．干槽症的评定标准如下：患者经拔牙手术后2～3 d，创口自发疼痛，且存在臭味，并呈放射性，累及耳颞部或者下前牙，牙槽窝内部空虚，骨臂存在触痛，则确诊为干槽症．

1．4统计学处理数据经核对后输入电脑，应用SPSS软件进行统计学分析，以%表示计数资料，且采用x2检验，以表示计量资料，且采用T检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

2．1两组患者手术时间比较对照组30例患者平均手术时间为（46．2±3．4）min，实验组30例患者平均手术时间为（19．2±1．9）min，两组患者手术时间经对比差别明显，实验组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）．

2．2两组患者术后并发症比较实验组术后并发症发生率为20%，比对照组的53．3%要低，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　两组患者术后并发症比较　　（n＝30）

2．3两组患者疼痛程度、张口受限程度比较两组患者疼痛程度、张开受限程度差别明显，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05，表2）．

表2　两组患者疼痛程度、张口受限程度比较［n＝30，n（%）］

3　讨论

下颌阻生齿是一种常见牙科病症，其中下颌低位阻生齿容易引发一系列并发症，如冠周炎等，老年患者还会引起神经痛、偏头痛以及颞下颌关节并发症等，需要给予拔除．传统的拔除方法为凿骨劈冠法，容易将远中冠劈掉导致着力点消失，增加拔牙难度，且引起疼痛［1］．

下颌低位水平适中的阻生齿，拔牙难度大，并发症多，传统的拔除方法会因震动剧烈导致患者产生恐惧感，术后反应严重，对患者生活、工作造成影响．而高速涡轮钻法的震动小、破坏小、患者容易接受．对于反复炎症的患者，牙冠与舌侧牙槽骨板存在粘连，传统的拔除方法容易导致舌侧骨板出现折裂或者游离，且容易导致牙齿进入颌下间隙、咽旁间隙，术后存在一系列并发症，影响患者预后．而高速涡轮钻法以斜向远中进行切割，多加切割舌侧冠，从而使舌侧骨板折裂的发生率减少，同时为牙根脱位制造了间隙，减少了患者术后的不适感［2］．

本研究显示，两组患者手术时间经对比差别明显，实验组短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者疼痛程度、张开受限程度差别明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组术后并发症发生率为20%，比对照组的53．3%要低，差异有统计学意义（P＜0．05）．综上所述，对下颌阻生齿实施高速涡轮钻法，能有效减轻创伤性以及破坏性，术后并发症少，值得普及．

［1］霍志强．下颌阻生齿拔除方法的临床比较与分析［J］．中国医药指南，2011，9（33）：405－406．

［2］张宇．下颌阻生齿拔除的临床治疗效果观察［J］．大家健康，2014，8（2）：169．

R782

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2095⁃6894（2015）08⁃030⁃02

2015－07－19；接受日期：2015－08－04

肖永超．本科，副主任医师．研究方向：中年及老年人阻生齿埋伏．Tel：0906⁃2135122E⁃mail：xyc2319＠163．com