白国军

(辽宁省阜新蒙医药研究所，辽宁 阜新 123100)

心绞痛，属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种，是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。蒙医称本病为心刺痛，是由于三根、七素功能失调，特别是普行赫依受损，精华与糟粕之分裂紊乱，导致心脉内淤积浑浊之血液所致［2］。运用蒙西医结合治疗该病是一种可行的方法。自2012年3月至2013年3月对较典型的心绞痛患者50 例，西药加用蒙药治疗，对其临床疗效进行了观察。

1 临床资料

1.1 诊断

1.1.1 临床症状诊断：根据典型的发作特点和体征，含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，可建立诊断。

1.1.2 心电图诊断：发作时心电图检查可见以R 波为主的导联中，ST 段压低，T 波平坦或倒置(变异型心绞痛者则有关导联ST 段抬高)，发作过后数分钟内逐渐恢复。心电图无改变的病人加作负荷试验。如仍不能确诊，可多次复查心电图、心电图负荷试验或24h 动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时可确诊。

1.2 蒙医辨证分型

1.2.1 血性刺痛型：表现为左侧心前区乳头周围固定处剧烈疼痛如针刺，喘息急促，有恐怖感，面色苍白，双目瞪视，冷汗淋漓，舌干口燥，极求冷饮。脉象滑而数。

1.2.2 赫依性刺痛型：表现为左侧乳房周围及胸背游移性刺痛，并向左肩、上臂、手指(主要为小指及无名指)放射而感麻痛、头昏、眩晕、舌干口燥、眼脉突起，喘息急促等症。脉象弱而微。

1.3 一般资料

50 例患者均符合上述诊断标准和蒙医辨证分型。将50 例患者随机分为观察组和对照组。

1.3.1 观察组26 例，男性14 例、女性12 例，年龄56 ～70岁，病程6 个月～10年。蒙医辨证分型：血性刺痛16 例，赫依性刺痛10 例。

1.3.2 对照组24 例，男性11 例、女性13 例，年龄49 ～69岁，病程8 个月～8年，蒙医辨证分型：血性刺痛9 例，赫依性刺痛15 例。

两组患者在年龄、性别、病程、心绞痛程度方面经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.4 治疗方法

1.4.1 观察组：消心痛5mg/次，3 次/d;血性刺痛型，方用八味沉香散，3g/次，3 次/d;赫依性刺痛型，方用三十五味沉香散，3g/次，3 次/d。

1.4.2 对照组：消心痛5mg/次，3 次/d。

2 结果

2.1 疗效评价标准：根据治疗前、后的症状积分计算疗效指标，其公式为：疗效指标=(疗前症状积分-疗后症状积分)/疗前症状积分×100%

显效：症状消失，症状积分值下降＞70%;有效：症状减轻，疼痛发作次数、程度、持续时间明显减轻，症状积分值下降40% ～70%;无效：主要症状和治疗前变化不大，症状积分值＜40%。

2.2 治疗结果：治疗4w 后，两组临床疗效比较。观察组显效14 例，有效8 例，无效4 例，总有效率为84%;对照组显效9 例，有效4 例，无效11 例，总有效率为54%。对比两组疗效有显著性差异(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗4w 后临床疗效比较(n %)

3 讨论

蒙医认为本病是由于饮食不节、长期过用烟酒及肥甘厚味之品，或长久日晒、干重活、过劳、大怒、心情过于激动等，引起气(赫依)血紊乱;或因思虑过度、年老体衰使赫依增多，堵塞血管。所以治疗上要改善气(赫依)血循环，使血脉畅通。八味沉香散和三十五味沉香散方中以性腻、柔、重而有清心赫依热，止痛，平喘作用以沉香为主;配以广枣以强心;肉豆蔻以抑赫依;诃子以调理体素;广木香、白云香以平气血不和、止痛［2］，诸药合用对各型心绞痛均有良效。西药起效快，作用确切，蒙药使用安全，无明显毒副作用，二者有机结合，不失为治疗心绞痛之可行方法。

［1］陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社.2008：274.

［2］白清云.中国医学百科全书.蒙医学［M］.上海：上海科学技术出版社，1993：73.