木其尔 萨仁高娃

(1.内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065; 2.内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特 010110)

酒精性肝病是长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是慢性肝病的重要的病因之一。近年来随着社会经济的发展和生活水平的提高酒精性肝病呈逐年上升趋势。肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，是新陈代谢的重要器官［1-3］。目前酒精性肝病临床最主要的措施仍然是戒酒、加强支持治疗、对并发症和乙醇依赖的治疗。蒙医学中将本病归结于肝脏攻毒，使用蒙药治疗，疗效显著。以下为使用蒙药汤钦-25 治疗本病的疗效观察。

1 资料分析

选取自2013年2月至2014年3月收治的51 例酒精性肝病患者，其中男性48 例、女性3 例，年龄29 岁～58 岁、平均年龄44.9 ±12.1，病程1 个月～5年，饮酒史5 ～40年。将51 例患者随机分为两组，对照组26 例，其中男性24例、女性2 例，年龄29 ～55、平均年龄44.7 ±11.5，病程0.17 ～2.8年、平均病程2.7 ±0.9，其中重度酒精性肝病2例、中度8 例、轻度16 例。观察组25 例，其中男性24 例、女性1 例，年龄30 ～58 岁、平均年龄44.1 ±12.7，病程0.15 ～5年、平均病程2.8 ±0.7，其中重度酒精性肝病1 例、中度7 例、轻度17 例。两组之间年龄、性别、肝功能损伤程度比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 诊断标准

2.1 西医诊断标准：根据酒精性肝病诊断标准参照2010年中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精肝病学会指定的酒精性肝病诊疗指南。长期饮酒史，一般超过5年，折合乙醇酒精量男性＞40g/d，女性＞20g/d，或2wk 内有大量饮酒史(＞80g/d);但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。g=饮酒量(mL)×乙醇含量(%)×0.8。

(1)临床表现：为非特异性，可无症状或右上腹胀痛、发热、食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重，可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等表现。(2)血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ －谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)缺铁转铁蛋白(CDT)和平均红细胞容积等指标升高。AST/ALT＞2，有助于诊断。(3)肝脏B 超或CT 检查有典型的临床表现。弥漫性肝脏的密度降低，肝/脾CT 值≤1.0。肝/脾CT 值≤1.0，但＞0.7 者为轻度;肝/脾CT 值≤0.7 但＞0.5 者为中度;肝/脾CT 值≤0.5 者为重度。(4)排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损害和自身免疫性肝病等。符合(1)(2)(3)项或(1)(2)(4)项，可诊断酒精性肝病;符合第(1)(2)项可疑诊断酒精性肝病。

2.2 蒙医诊断标准［4－8］：根据苏荣扎布老师主编的《蒙医实用内科学》及《四部医典》中的肝脏攻毒的诊断标准诊断本病。主因长期饮酒引起以下症候群：双目赤红，面青，肋部疼痛，胃腹胀满，肝脏肿胀，消化不良，进食时则疼痛，大便干燥，足背浮肿，面颊、手掌、足心呈黄色;重症为肝脏腐烂，痰似烟汁。

3 治疗方法

将两组患者严格戒酒，给予清淡、易消化饮食，并嘱患者注意休息，避免劳累、日晒等不良因素。观察组给予每日午饭后给予汤钦－25，3g，3 次/d，口服。对照组给予护肝片(黑龙江葵花药业股份有限公司，国药准字号Z20003336)4 片/次，3 次/d，口服。两组均以21d 为1 疗程。病情较重的患者治疗2 个疗程。

4 疗效标准

痊愈：症状消失，肝功能，肝/脾CT 值正常或好转1 等级;显效：临床症状明显好转，肝功能正常或AST、ALT 降低50%，肝/脾CT 值明显好转(好转1/2 等级以上);有效：临床症状有所好转，AST、ALT 降低30%，肝/脾CT 值有所改善(好转1/2 等级以下);无效：临床症状无改善或加重，肝功能无改善或加重，肝脾CT 无明显改善。

5 结果

治疗前两组临床症状总积分无统计学差异，具有可比性。观察组患者总有效率为96%，对照组患者总有效率为83.%。两组患者治疗后临床症状、AST、ALT、肝/脾CT 值的对照于治疗前比较均明显改善，治疗前后比较差异，经t检验，(P＜0.05)，均具有统计学意义。治疗后观察组与对照组比较，观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05)，有统计学意义，见表1。

表1 两组酒精性肝病患者疗效比较(n%)

3 讨论

蒙医学中本病属“肝脏攻毒”。主因进食过量酸咸、辛辣食物、不洁食物为主要外因。酒属辛辣食物，故长期大量饮用可使人体内希拉过盛，影响肝脏正常分离精华与糟粕功能所致。治疗以清热解毒为原则。汤钦－25 主要功效为调理体素，清热解毒，祛除巴达干、希拉抑制赫依增生，可维持体内三根之平衡，使肝内七素之一血的分解得以正常进行，可将血之糟粕顺利体内排出，从而起到治疗效果。故蒙药汤钦－25 对酒精性肝病疗效较明显，故应行更为系统的研究广泛推广。

［1］中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南(2010，01)［J］.临床肝胆病杂志，2010，26(3).

［2］厉有名、沈哲.中美酒精性肝病诊疗指南异同［J］.临床肝胆病杂志，2011，31(9).

［3］中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南［J］.中华肝脏病杂志，2006，11(1).

［4］中华医学百科全书编辑委员会.中国医学百科全书·蒙医学［M］.上海科学技术出版社，1992.

［5］郑筱萸，中药新药临床研究指导原则(试行)［S］，中国医药科技出版社，2002.

［6］陈灏珠、林果为、王吉耀，等.实用内科学(第14 版)［M］.人民卫生出版社，2013.

［7］苏荣扎布.蒙医实用内科学［M］.北京：民族出版社，1987.

［8］宇妥·元丹贡布.马世林、罗达尚、毛继祖、王振华译.四部医典［M］.上海科学技术出版社，1987.