谈翠挽　肖贵华

[摘 要] 目的：探讨慢性阻塞性肺疾急性加重（AECOPD）患者死亡的危险因素，为降低AECOPD病死率提供依据。方法：选择我院2013年1月至12月期间就诊的AECOPD患者126例，根据住院期间是否发生死亡分为死亡组（36例）和非死亡组（90例）。比较2组患者人口学特征、血常规、肺功能、血气分析、C反应蛋白（CRP）等相关指标；采用Logistic回归分析影响AECOPD患者死亡率的独立危险因素。结果：死亡组患者COPD综合评级高风险比例、CRP水平、血红蛋白计数、白蛋白水平、淋巴细胞计数、PaCO2、合并缺血性心脏病和肺心病与对照组比较，差异具有统计学意义（P < 0.05）。高C反应蛋白（OR = 3.126， 95%CI = 1.345～7.265）、高碳酸血症（OR = 3.012， 95%CI = 1.234～7.352）、低淋巴细胞计数（OR = 2.341， 95%CI = 1.084～5.056）、慢性肺源性心脏病（OR = 2.510， 95%CI = 1.203～5.237）是住院AECOPD患者发生死亡的独立危险因素。结论：高CRP、高碳酸血症、低淋巴细胞计数、并发慢性肺源性心脏病是影响住院AECOPD患者发生死亡的独立危险因素。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；死亡率；影响因素

中图分类号：R563 文献标识码： A 文章编号：2095-5200（2015）03-007-03

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以持续性气流受限为主要特征。而这种气流受限，通常是由患者气道和肺部，对有害颗粒或气体增强的慢性气道炎症反应所引起，且常常是渐进性的。COPD 在全球范围内一个重要的致病和致死原因[1]。本研究选择我院2013年1月至2013年12月期间收治的COPD急性发作患者进行死亡的危险因素分析，为降低病死率提供的依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我院2013年1月至2013年12月期间就诊的AECOPD患者126例，其中男性104例，女性22例，年龄63～87岁，平均年龄（67.5±10.2）岁。诊断符合2011年版COPD管理、诊治和预防全球策略规定的标准[2]。

1.2 研究方法

根据AECOPD患者是否发生死亡分为死亡组和非死亡组。死亡组36例，包括住院期间或者在出院后24h内发生死亡病例；非死亡组90例，指经过住院治疗好转出院的AECOPD患者。

比较2组患者一般人口学特征、病程、吸烟史等资料，检测CRP、淋巴细胞计数、PaCO2等血气指标、白蛋白、血红蛋白、肺功能指标，进行COPD综合评级；……