许向东

（南浔区疾病预防控制中心，浙江湖州313009）

某区娱乐场所女性从业人员艾滋病综合干预效果调查分析

许向东

（南浔区疾病预防控制中心，浙江湖州313009）

目的了解浙江省湖州市南浔区娱乐场所女性从业人员艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）相关知识、态度、行为状况，评价干预措施的效果。方法采用自行设计调查问卷，以随机抽样的方式选择南浔区5家娱乐场所女性从业人员为调查对象，于2014年4月完成干预前调查，2014年10月完成干预后问卷调查。结果干预前共完成有效调查250人，干预对象的AIDS知识知晓率由干预前的67.2%提高到干预后的84.4%，差异有统计学意义（χ2=172.793，P＜0.05）；干预后共完成有效调查284人，干预对象对HIV/AIDS人群的态度好于干预前，差异有统计学意义（χ2=326.001，P＜0.05）；干预后干预对象最近一次商业性行为安全套使用率、HIV抗体检测率、就医行为均较干预前有所提升，差异均有统计学意义（χ2=7.277、60.324、69.432，P＜0.05），而干预后梅毒发病率低于干预前，差异有统计学意义（χ2=4.727，P＜0.05）。结论开展干预工作能有效提升娱乐场所女性从业人员对AIDS防治的认知、态度，促进相关行为的改变，持续深入的宣传干预能有效地提高女性性工作者人群AIDS知识的知晓率，减少危险行为。

获得性免疫缺陷综合征；数据收集；性传播疾病；娱乐；预后

近年来，我国艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）疫情呈逐年上升趋势，已由高危人群向一般人群扩散，性接触传播仍然是AIDS的主要传播途径之一。娱乐场所女性从业人员是人类免疫缺陷病毒（HIV）和性传播疾病（STDs）的易感人群和桥梁主要人群[1-2]，对该人群采取干预措施，改变其行为、态度，是阻断其作为桥梁向普通人群传播疾病的重要策略，是预防AIDS的有效手段[3-4]。浙江省湖州市南浔区疾病预防控制中心于2014年对辖区娱乐场所女性从业人员进行了AIDS高危行为干预，并进行了干预效果评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 以随机抽样的方式选择南浔区5家中高档KTV、会所等娱乐场所的女性从业人员（以下简称干预对象）为调查对象。干预前调查了250人，干预后调查了284人。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 自行设计调查问卷，调查内容主要包括被调查对象的人口学特征及其干预前、后的AIDS相关知识、态度、行为等情况，同时采集静脉血3～5 mL检测HIV、梅毒抗体情况。2014年4月完成干预前调查，2014年10月完成干预后调查。知识知晓率=被调查者合计答对题数/被调查者应答题总数×100%。

1.2.2 干预方式 采用发放《艾滋病防治知识》宣传手册、折页等宣传资料，开展AIDS、性病防治知识现场讲座及发展志愿者开展同伴教育等多种方法相结合的形式进行干预。

1.2.3 质量控制 本次干预效果评价的调查方法、调查内容及问卷均经过反复论证，以保证科学性和严谨性；调查员均由经过统一培训的卫生专业技术人员承担，采取统一标准，开展面对面的问卷调查。血液检测统一执行国家相关标准。

1.3 统计学处理 采用Epi Data3.2进行调查数据双录入，应用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ2检验，均为双侧检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后干预对象一般人口学特征比较 干预前共完成有效调查250人，年龄17～36岁，平均（22.96± 3.36）岁，中位年龄23.00岁；未婚占68.4%（171/250）；文化程度以初中为主，占62.0%（155/250）。干预后共完成有效调查284人，年龄15～37岁，平均（23.18±2.55）岁，中位年龄23.00岁；未婚占69.0%（196/284）；文化程度以初中为主，占60.6%（172/284）。干预前后干预对象在年龄、文化程度、婚姻状况等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），均衡性良好，见表1。

表1 干预前后干预对象一般人口学特征比较

2.2 干预前后干预对象AIDS相关知识知晓情况比较干预前，干预对象的AIDS防治知识知晓率为67.2%

（1 345/2 000），干预后为84.4%（1 917/2 272），差异有统计学意义（χ2=172.793，P＜0.05）。在AIDS防治的8个主要知识点中，干预对象除对“输入带有AIDS的血液是否会感染AIDS”知识点干预前后的知晓率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）外，其余7个知识点的知晓率干预后均较干预前有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 干预前后干预对象对HIV/AIDS人群的态度比较 干预前，干预对象中仅4.4%（11/250）的人表示愿意与身边感染HIV/AIDS的朋友或熟人交往，82.8%（207/250）表示不愿意与身边感染HIV/AIDS的朋友或熟人交往，不确定是否愿意与身边感染HIV/AIDS的朋友或熟人交往的占12.8%（32/250）。干预后，愿意与身边感染HIV/AIDS的朋友或熟人交往的人群占31.3%（89/ 284），不确定的占5.6%（16/284），不愿意的占63.0%（179/ 284）。干预后干预对象对感染HIV/AIDS人群的态度好于干预前，差异有统计学意义（χ2=326.001，P＜0.05）。

2.4 干预前后干预对象AIDS防治相关行为状况比较

2.4.1 安全套使用情况 干预前干预对象的最近一次商业性行为安全套使用率为49.0%（97/198），最近1个月每次商业性行为都用安全套使用率为 30.8%（61/ 198）；干预后干预对象的最近一次商业性行为安全套使用率为62.1%（139/224），最近1个月每次商业性行为都用安全套使用率为36.2%（81/224）。干预前后干预对象最近一次商业性行为安全套使用率比较，差异有统计学意义（χ2=7.277，P＜0.05），而最近1个月商业性行为安全套使用率比较，差异无统计学意义（χ2=2.654，P＞0.05），见表3。

2.4.2 HIV抗体检测情况 干预前，干预对象的HIV抗体检测率为33.2%（83/250），其中67.5%（56/83）知道自己的检测结果；干预后，干预对象的HIV抗体检测率为68.0%（193/284），其中90.7%（175/193）知道自己的检测结果，干预前后的HIV抗体检测率比较，差异有统计学意义（χ2=60.324，P＜0.01）。

表2 干预前后调查对象AIDS防治知识知晓情况比较[n（%）]

表3 干预前后干预对象安全套使用情况比较

2.4.3 就医行为 干预前（有2人拒答），干预对象出现STDs相关症状时，有43.5%（108/248）的人选择去专科门诊或其他综合性医院，38.7%（96/248）的人选择去私人诊所，17.7%（44/248）的人选择自己买药处理。干预后（有9人拒答），干预对象出现STDs相关症状时，选择不同的就医行为分别为 78.2%（215/275）、10.5%（29/ 275）、11.3%（31/275），干预对象有规范就医行为的比例显著增多，干预前后干预对象的就医行为比较，差异有统计学意义（χ2=69.432，P＜0.05）。

2.4.4 患病情况 干预前后干预对象均未检出HIV阳性病例；干预前，干预对象梅毒的发病率为6.8%（17/250），干预后干预对象梅毒的发病率为2.8%（8/284），干预前后干预对象的梅毒发病率比较，差异有统计学意义（χ2= 4.727，P＜0.05）。

3 讨 论

本研究干预对象为南浔区辖区中高档娱乐场所的女性从业人员，群体文化程度相对较高，学历以初、高中为主，学习接受能力相对较高。本次调查结果显示，干预后干预对象对AIDS防治的认知水平整体上比干预前有了较大幅度的提升，说明干预工作有一定的成效，与康殿民等[5]和韩德琳等[6]研究结果相似。另外,调查发现，高危娱乐场所女性从业人员对“输入带有AIDS的血液是否会感染AIDS”知识点的认知水平较高，干预前就达到92.8%，干预后为93.3%，干预前后知晓率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。出现这种情况可能与我国近年来对AIDS知识的宣传力度不断加大有关，另一方面也提示在AIDS防治宣教资料的开发和利用工作中应更加注重宣教内容的针对性和实用性。

本研究结果显示，随着AIDS防治相关知识水平的提升，干预对象对感染HIV/AIDS人群的态度在干预前后有了明显的变化，对HIV/AIDS人群害怕或歧视的态度有所改善。提示知识的获知是行为改变的关键[7]，社会反歧视AIDS工作的开展可以从重点加强社会人群AIDS防治知识水平入手。

本次调查结果显示，干预前后干预对象的AIDS防治相关行为比较，差异有统计学意义（P＜0.05），干预后干预对象的抗体检测率和良好就医行为有了明显提升，自我安全意识也有所提升，提示良好的AIDS防治知识水平和态度有助于促进规范就医行为的形成。同时，干预后仍有32.0%的干预对象未进行HIV抗体检测，21.8%的干预对象在出现STDs相关症状时尚不能规范就医，提示应充分认识AIDS自愿咨询检测（VCT）对于AIDS防治工作有着重要意义[8-9]，继续加大宣传，采取更加有效的策略和措施，充分发挥VCT门诊的作用，积极引导娱乐场所女性从业人员规范就医和扩大人群HIV抗体检测覆盖率，以期尽早发现病例，促进AIDS防治工作有效开展。

本次调查结果显示，干预后干预对象梅毒发病率明显降低。说明提高干预对象AIDS防治知识水平和安全套的使用率，改变其不安全的性行为，将可以降低目标人群感染HIV、STDs的危险性[2]。同时，调查结果也显示，干预对象最近1个月商业性行为安全套使用率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预前后干预对象安全套使用率提升不明显。分析其原因，可能与当地公安部门开展“扫黄”严打活动有关，部分干预对象近期停止或降低了商业性行为的频率，从而影响了干预的统计效果。

本次干预结果显示，开展高危行为干预对娱乐场所女性从业者知识和行为的改变起到了积极的促进作用，与相关研究结果一致[2，5，10]，应继续持续下去。

[1]王国利，陆振中，宗阳春，等.苏州地区娱乐场所女性服务员艾滋病知识水平调查[J].江苏预防医学，2015，26（1）：66-67.

[2]桂定平，伍树明，吴作成，等.娱乐场所女性性服务人员艾滋病高危行为干预效果评价[J].现代医药卫生，2013，29（14）：2132-2133.

[3]金岳龙，姚应水，何建刚，等.商业性性服务工作者艾滋病相关知识、行为及安全套使用情况调查分析[J].中国卫生事业管理，2009，26（1）：61-62.

[4]李健，余爱玲，王斌，等.甘肃省暗娼人群艾滋病综合防治效果评价[J].中国公共卫生，2013，29（9）：，1349-1352．

[5]康殿民，陶小润，李建卓，等．山东省项目地区女性性工作者艾滋病干预效果评价[J].山东大学学报：医学版，2011，49（10）：155-159．

[6]韩德琳，方青，姜维华，等.成都市不同经费支持地区娱乐服务场所FSW艾滋病干预效果评价[J].预防医学情报杂志，2010，26（6）：425-429．

[7]李文杰，林鹏，麦荣建，等．阳江市女性性工作者性病艾滋病干预效果评价[J].华南预防医学，2008，24（2）：31-35.

[8]海燕，王向尚，周开春，等.武威市2008-2009年艾滋病自愿咨询检测结果分析[J].中国公共卫生管理，2010，26（4）：419-420.

[9]许晓芳，田庆丰.上海市某社区暗娼人群艾滋病相关行为干预效果评价[J].河南预防医学杂志，2010，21（3）：232-234.

[10]柳艳萍，董晓静，李雪莲，等.娱乐场所暗娼人群艾滋病高危行为干预效果评价[J].广东微量元素科学，2013，20（9）：15-19.

Survey and analysis of AIDS comprehensive intervention effect on female practitioners in entertainment venues of a district

Xu Xiangdong
（Nanxun District Center for Disease Control and Prevention，Huzhou，Zhejiang 313009，China）

ObjectiveTo understand the AIDS related knowledge，attitude and behavior status in female practitioners in Nanxun district entertainment venues and to evaluate the effect of the intervention measures.MethodsThe self-designed questionnaire was adopted.The female practitioners in 5 entertainment venues were selected as the research subjects by the random sampling way.The pre-intervention survey was completed in April 2014 and post-intervention survey was completed in October 2014.Results250 persons completed the effective survey before intervention.The AIDS knowledge awareness rate of the intervention subjects was increased from 67.2%before intervention to 84.4%after intervention，the difference was statistically significant（χ2=172.793，P<0.05）；284 persons completed the effective survey after intervention，the attitude to HIV/DIADS population in the post-intervention subjects was better than that pre-intervention，the difference was statistically significant（χ2=326.001，P<0.05）；the condom use rate in last commercial behavior，HIV antibody detection rate and seeing doctor behavior were enhanced com pared with before intervention，the difference was statistically significant（χ2=7.277，60.324，69.432，P<0.05），the syphilis morbidity rate after intervention was lower than that before intervention with statistical difference（χ2=4.727，P<0.05）.ConclusionConducting the intervention work can effectively enhance the awareness and attitude on AIDS prevention and control，promotes the change of related behaviors.Continuous and deep publicity intervention can effectively increase the AIDS knowledge awareness rate of female sexual workers and reduces the risk behaviors.

Acquired immunodeficiency syndrome；Data collection；Sexually transmitted diseases；Recreation；Prognosis

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.010

:A

:1009-5519（2015）14-2118-03

2015-03-17）

许向东（1979-），男，山东东营人，统计师，主要从事卫生统计和艾滋病防治工作；E-mail：spywarbird@163.com。