黄 洁

(攀钢集团总医院密地院区妇产科，四川 攀枝花 617063)

296例女性不孕不育症相关因素及病因分析①

黄 洁

(攀钢集团总医院密地院区妇产科，四川 攀枝花 617063)

目的：探讨女性不孕不育症的相关因素及病因，为临床治疗该病提供参考。方法：对2009-10～2014-03我院收治296例女性不孕不育症患者的临床资料进行分析。结果：输卵管不通在各种因素中所占比例最大，其次为盆腔炎；原发不孕和继发不孕两组比较，子宫因素、卵巢包块和内分泌因素引起原发不孕显著高于继发不孕(P<0.05)，输卵管不同和宫颈因素引起的继发不孕组显著高于原发不孕组(P<0.05)。在相关因素中，不了解月经周期中最佳受孕时期者占63.85%，缺乏性和生殖健康知识的患者占63.18%。结论：多种病因可引起女性不孕不育症，应加强对育龄女性的生殖健康教育，从而预防女性不孕不育症的发生，并提高再妊娠率。

女性；不孕不育；相关因素；病因

女性不孕不育症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居2年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要表现的疾病。随着生活节奏加快、环境污染、饮食结构改变、人流率的增加以及性传播疾病是世界范围内的迅速蔓延，女性不孕不育症的发生率呈上升趋势[1]。据统计[2]，我国育龄女性患不孕不育症的比例为11%，女性若患有不孕不育症时，会使非常和睦的家庭出现裂痕，女性会遭受到父母的不满、丈夫的抱怨，从而使女性心理遭受严重的压力，影响家庭和社会和谐。本研究回顾性分析2009-10～2014-03我院收治296例女性不孕不育症患者的临床资料，探讨其相关因素及病因，为临床治疗该病提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009-10～2014-03我院收治296例女性不孕不育症患者，根据卫生部“十一五”规划教材《妇产科学》(第7版)中的不孕症诊断标准进行诊断[3]。296例女性不孕不育症患者中原发性不孕141例(47.64%)，继发性不孕155例(52.36%)；年龄23～35岁，平均(28.74±3.13)岁；病程2～10年，平均(4.56±1.16)年。

1.2 方法

回顾性调查我院收治296例女性不孕不育症患者的临床资料，内容包括患者年龄、不孕病程、妊娠史、性生活史、相关疾病史，同时还包括妇科超声、子宫输卵管通液或造影、生殖内分泌检查、生殖免疫检查及生殖道感染检查等特殊检查项目。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件包对数据进行统计学分析，计数资料以百分率表示，采用检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 女性不孕不育症病因分析

输卵管不通在各种因素中所占比例最大，其次为盆腔炎；原发不孕和继发不孕两组比较，子宫因素、卵巢包块和内分泌因素引起原发不孕显著高于继发不孕，差异有统计学意义(P<0.05)；输卵管不通和宫颈因素引起的继发不孕组显著高于原发不孕组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 女性不孕不育症病因分析(例，%)

注：与原发不孕比较，*P<0.05。

2.2 女性不孕不育症相关因素

①性生活史和受孕最佳时机296例女性不孕不育症患者中每周同房次数0～1次37例(12.50%)，2～3次177例(59.80%)，4～7次82例(27.70%)；了解月经周期中最佳受孕时期者107例(36.15%)，不了解189例(63.85%)。②妊娠情况 在296例女性不孕不育症患者中从未妊娠过142例(47.97%)，有过妊娠史154例(52.03%)，妊娠次数1～2次者115例(38.85%)，超过3次者39例(13.18%)。③性和生殖健康知识 了解性和生殖健康知识109例(36.82%)，缺乏性和生殖健康知识187例(63.18%)。

3 讨论

女性不孕不育症是危害人类生殖健康的疾病之一，涉及到全球各个国家与地区育龄夫妇的生殖健康问题，虽然不是致命性疾病，但给患者及家庭带来一系列生理和心理伤害，甚至导致部分婚姻破裂，是全世界范围内的一个主要医学和社会问题，如何解决不孕不育症的生育问题是医务工作者不容推卸的责任[4，5]。本研究对296例女性不孕不育症患者的病因及相关因素进行分析，为进一步做好人口与生殖健康工作提供参考。女性不孕不育症的病因十分复杂，任何影响排卵、受精、着床的因素都可以致病，而且各因素间常相互影响[6]。本研究中，在原发不孕和继发不孕中，输卵管不通在各种因素中所占比例最大，其次为盆腔炎。分析原因：输卵管不通多由于盆腔慢性炎症导致输卵管腔粘连、僵硬，或受周围瘢痕组织牵拉、扭曲或闭塞，使输卵管丧失其输送精子、卵子、孕卵的生理功能，造成不孕[7]。盆腔性不孕发病之因，多由分娩，流产或刮宫时，消毒不严，或月经期、产褥期不注意卫生，或经期不禁房事，或使用不洁月经垫均可引起上行性感染而成。

另外，随着性观念的开放，婚前性行为的增加，性传播疾病也显著增多，导致UU(解脲脲原体)、CT(沙眼衣原体)、NG(淋病双球菌)感染机率增加[8]。本研究中，在原发不孕和继发不孕中，其阳性检出率分别为14.90%和14.18%，应引起高度重视。

在相关因素中，不了解月经周期中最佳受孕时期者占63.85%，缺乏性和生殖健康知识的患者占63.18%。分析原因：相当大一部分女性由于缺乏性和生殖健康知识，自我保护意识差，避孕知识不足，从而增加流产发生率[9]。另外，性生活频率同样是影响受孕的因素，性生活频率过低会影响受孕，性生活频率过高多容易引起各种妇科疾病。因此，在诊治女性不孕不育症时应综合多因素、多病因分析，加强育龄女性性和生殖健康教育，从而预防女性不孕不育症的发生，并提高再妊娠率。

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黄洁(1978～)女，四川攀枝花人，本科，主治医师。

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1008-0104(2015)01-0142-01

2014-06-14)