张小芳

(四川省新津县人民医院呼吸科，四川 成都 611430)

重组人脑利钠肽改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并充血性心力衰竭患者心肺功能的研究

张小芳

(四川省新津县人民医院呼吸科，四川 成都 611430)

目的 探讨重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriureticpeptide，rhBNP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并充血性心力衰竭(CHF)患者心肺功能的影响，并分析可能的机制。方法 40例AECOPD合并CHF患者按随机数字表法分为两组各20例，分别给予rhBNP治疗(rhBNP组)和消心痛治疗(对照组)，其它基础治疗相同。用ELISA法测定血清IL-6及BNP含量，彩色多普勒超声心动图(CDE)测定左室心脏指数(CI)，射血分数(LVEF)、肺动脉平均压(PAMP)。观察两组用药前后心功能、血气及血流动力学指标及5d后血清IL-6水平的变化。结果 用药后两组心功能均改善(P< 0.05)。两组在降低患者血清IL-6方面差异有统计学意义(P< 0.05)。治疗后，rhBNP组血清BNP含量明显降低，CI、LVEF水平升高(P< 0.01)。结论 rhBNP可以显著改善AECOPD并CHF患者心肺功能，减低血清BNP含量及IL-6浓度。可能的机制是降低心肌氧耗以及扩张冠状动脉，增加心肌供血供氧，改善心肌缺血情况下炎性细胞因子释放有关。

AECOPD；重组人脑利钠肽；充血性心功能衰竭；白细胞介素-6

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)急性加重期(AECOPD)是指COPD的一种急性起病的过程，一般呈急性方式发作，常伴发慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)等心脏疾患。有研究表明脑利钠肽(human brain natriureticpeptide，BNP)是在心室容积扩张和压力负荷增加时直接由心室肌快速分泌的一种心脏神经激素，其血液浓度能直接反映心功能损伤或衰竭的状态[1]，可以作为反映CHF严重程度及病情判断的指标[2]。重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriureticpeptide，rhBNP)是利用重组技术人工合成的一种多肽，其在慢性心功能衰竭中的应用已成为研究的热点，已于2001年由美国食品与药品管理局(FDA)批准在美国上市，2005年又被欧洲心脏病学会列入慢性心功能衰竭的治疗指南。我国对rhBNP用于治疗慢性心功能衰竭也已逐渐进入临床应用阶段。……