王 进，蒋 瑾，刘 丹，刘一帆，王 利

(1.遵义医学院，贵州 遵义 563000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院放射科，四川 成都 610072；3.川北医学院，四川 南充 637000)

△通讯作者

X射线诊断原发性乳腺淋巴瘤1例报告

王 进1，2，蒋 瑾2△，刘 丹2，刘一帆1，2，王 利3

(1.遵义医学院，贵州 遵义 563000；2.四川省医学科学院·四川省人民医院放射科，四川 成都 610072；3.川北医学院，四川 南充 637000)

患者，女，48岁，因发现右乳包块1+年于2013年7月22日收入四川省人民医院。查体：右乳外上象限扪及一包块，大小约3 cm×2 cm，质地较硬，局部无压痛，边界欠清，移动性较大。外院B超示：右乳9点钟距乳头约1.0 cm处查见范围约2.8 cm×1.7 cm的低回声区，边界欠清，边缘不规则，隐约可见包膜。彩超示：右乳外上象限距乳头1.0～2.0 cm处探及大小约2.9 cm×1.9 cm的低弱回声团，形态欠规则，边界较清，内部欠均匀，团块内见点状血流信号。自动乳腺全容积超声示：右乳弱回声团，BI-RADS分级4A级。双乳钼靶检查：右乳外上象限见一大小约3.5 cm×2.0 cm的团块状密度增高影，大部分边缘清楚，略呈分叶状，肿物内未见异常钙化灶，皮肤及乳头正常，右侧腋下未见增大淋巴结(图1)。于2013年7月24日在全麻下行包块切除术，术中冰冻切片病理结果初步考虑为淋巴造血系统肿瘤。免疫组化：CK(-)、NF-KB(-)、CD3(-)、CD20(+)、CD21(-)、Ki-67阳性率约80%、Mum-1(+)、CD10(+)、Bcl-6(-)、CD5(-)、CD30(-)、EBER(-)、CyclinD1(-)。最后病理诊断为：弥漫性大B细胞淋巴瘤，侵袭性，生发中心B细胞来源。

图1 乳腺钼靶检查 病灶位于右乳外上象限，略呈分叶状，大小约3.5 cm×2.0 cm，大部分边缘清楚 a：轴位/CC位；b：内外侧斜位/MLO位

讨论 原发性临床罕见。原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma，PBL)是指累及单侧或双侧乳腺的结外恶性淋巴瘤，伴或不伴区域淋巴结浸润，其发病率占乳腺所有恶性肿瘤的0.04%～1.10%[1]。……