宋 丽，施 森，莫利群，姜 鲜，张 杰

(泸州医学院附属医院 a.麻醉科b.血管外科c.妇产科，四川 泸州 646000)

产程潜伏期及活跃期行硬膜外镇痛分娩对母婴的影响

宋 丽a，施 森b，莫利群a，姜 鲜a，张 杰c

(泸州医学院附属医院 a.麻醉科b.血管外科c.妇产科，四川 泸州 646000)

目的 比较产程潜伏期与活跃期实施硬膜外镇痛分娩对母婴的安全性。方法 选择临产后自愿要求硬膜外镇痛分娩的初产妇120例，按照实施硬膜外镇痛的时机分为L组(潜伏期组，宫口扩张< 3 cm)和A组(活跃期组，宫口扩张≥3 cm)各60例；选取同期未用任何镇痛方式分娩的初产妇60例作为对照(C组)。比较三组疼痛评分(VAS)、产程各阶段时间、催产素使用情况、镇痛时间及镇痛药物用量、分娩方式、胎儿脐动静脉血气分析和新生儿第1、5 min时Apgar评分。结果 L组和A组产程中VAS评分明显低于C组，第二产程时间、催产素使用率和使用量明显多于C组，且L组镇痛时间、镇痛药物用量及催产素使用量均高于A组，差异有统计学意义(P< 0.01)。三组间转剖宫产率、脐动、静脉血pH、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、碱剩余(BE)值及新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 硬膜外镇痛分娩始于产程潜伏期和活跃期均对母婴均安全，而潜伏期镇痛可尽早减轻产妇痛苦，值得推广。

硬膜外镇痛分娩；潜伏期；活跃期；产程；胎儿血气；新生儿Apgar评分

硬膜外镇痛分娩近年在临床上得到了广泛应用，越来越多的产妇因为有了分娩镇痛而增加了自然分娩的信心和勇气。但目前分娩镇痛一般在宫口开至3 cm时(即第一产程的活跃期)开始进行[1]，产程潜伏期(从规律宫缩到宫口开至3 cm)为8 h左右，此期疼痛虽不如活跃期剧烈，但持续时间长，对产妇的情绪、体力影响较大，不少产妇难以忍受。随着对镇痛要求的提高，开展潜伏期分娩镇痛，实现全程镇痛分娩，已成为关注的热点。本研究就潜伏期及活跃期实施硬膜外镇痛分娩对产程时间、镇痛药物用量、分娩方式、胎儿血气及新生儿Apgar评分的影响进行了比较，评估不同时期实施硬膜外镇痛分娩的安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年11月至2014年11月就诊的初产妇120例，ASAⅠ～Ⅱ级，均为足月、单胎、头位，无阴道分娩和硬膜外穿刺禁忌证，临产后自愿要求硬膜外镇痛分娩。……