李 鹏，蔡 兵，李美亭

(四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科，四川 成都 610072)

改良Raj锁骨下入路与经腋路臂丛神经阻滞麻醉效果的比较

李 鹏，蔡 兵，李美亭

(四川省医学科学院·四川省人民医院麻醉科，四川 成都 610072)

目的 比较锁骨下入路与腋路入路臂丛神经阻滞的临床麻醉效果。方法 拟行前臂及手外科择期手术患者60例，采用随机数字法分为两组各30例。神经刺激器定位下分别于锁骨中点下入路(A组)和腋路(B组)行臂丛神经阻滞。A组定位上肢远端运动反应，B组定位正中神经和肌皮神经运动反应后注入局麻药。比较两组患者神经阻滞成功率、阻滞起效时间、运动阻滞以及并发症情况。结果 A组患者均在锁骨下入路行阻滞下完成手术，B组5例无法定位出目标运动反应，在超声辅助下继续完成麻醉。B组麻醉起效时间短于A组，5支神经痛觉阻滞率A组高于B组(P< 0.05)。A组有1例、B组有4例误入血管。结论 改良的锁骨下臂丛神经阻滞成功率更高，并发症少，阻滞效果更完善。

臂丛神经阻滞；麻醉；腋路；锁骨下

臂丛神经阻滞操作简便、并发症少，随着超声和神经刺激器的临床广泛应用，使其成为上肢手术常用的麻醉方法。锁骨下臂丛阻滞与腋路臂丛阻滞常被用于前臂及手外科手术麻醉中。本研究探讨改良的Raj锁骨下臂丛神经阻滞及经腋路臂丛神经阻滞在前臂和手外科手术患者中的应用，比较两种方法穿刺成功率、麻醉起效时间、麻醉效果和并发症等情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月至2014年5月在我院拟行前臂及手外科择期手术患者60例，年龄18～60岁，美国麻醉学会评分(ASA)Ⅰ或Ⅱ级。……