邹倩 张光雨 张莉

(泸州医学院附属医院妇科与计划生育科，四川 泸州 646000)

心理护理对更年期妇女手术患者心理影响研究

邹倩△张光雨 张莉

(泸州医学院附属医院妇科与计划生育科，四川 泸州 646000)

目的：探讨心理护理对更年期妇女手术患者心理影响。方法：筛选我科2014年4月～10月住院手术的妇女220例，随机分为心理护理组(n=107)和对照组(n=113)，心理护理组住院期间在常规护理的基础上给予心理辅导，包括一对一心理支持、松弛训练术前心理辅导，入手术室后心理辅导，术后心理辅导，最后采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)评定患者情绪状态。对照组仅作常规护理。结果：两组患者入院时都存在不同程度的焦虑和抑郁情绪，两者比较无统计学意(P>0.05)。出院时心理护理组焦虑情绪和抑郁情绪明显降低，与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。结论：积极实施更年期妇女手术患者的心理护理能明显改善患者焦虑和抑郁情绪。

心理护理；更年期

更年期女性比其他阶段女性更容易导致生理和心理的功能障碍，原因可能与卵巢功能减退、雌激素分泌量减少及内分泌功能发生暂时失调有关，尤其在住院手术治疗期间更年期女性心理变化可能比临床表现更为突出[1]。随着“以疾病为中心”的传统护理模式朝着“以患者为中心”的现代模式发展，对更年期手术妇女进行心理护理显得更为重要。本文通过心理护理干预，观察心理护理对更年期妇女手术患者心理影响，为更年期妇女手术提供最佳护理模式和人文关怀。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选我科2014年4月～10月住院手术的妇女220例为研究对象，年龄45-55岁患者根据更年期标准纳入观察对象，其中心理护理组107名，对照组113名。所有患者意识清醒，智力正常，能配合完成量表检查，既往无精神疾病史，无精神病家族史。对照组宫颈疾病患者57例，女性生殖系统肿瘤患者56例；心理护理组宫颈疾病患者52例，女性生殖系统肿瘤患者55例；对照组大型手术43例(包括各种恶性肿瘤根治术、子宫切除术)，中型手术41例(包括剖宫产、卵巢囊肿切除术等)，小型手术29例；心理护理组大型手术40例(包括各种恶性肿瘤根治术、子宫切除术)，中型手术39例(包括剖宫产、卵巢囊肿切除术等)，小型手术28例。文化程度：对照组大学学历51例，高中及类似学历36例，初中及类似学历14例，其他12例。心理护理组大学学历47例，高中及类似学历35例，初中及类似学历15例，其他10例。两组患者在文化程度，手术大小上，所患疾病类别和严重程度上比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 护理方法

心理护理组住院期间在常规护理的基础上给予一对一心理支持、松弛训练，包括术前心理辅导，入手术室后心理辅导，术后心理辅导，最后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评定患者情绪状态。术前心理护理包括以良好的沟通技巧、温柔体贴的话语、娴熟的操作技术赢得患者信任，消除由环境变化所导致的焦虑与不安情绪，同时全面介绍相关疾病情况、手术过程、麻醉方法、手术方法，以及手术的安全性、术中配合事项、注意事项、麻醉效果及评估等，纠正患者负性情绪的危害，建立积极心态，同时与患者及家属进行广泛交流，缓解担忧、紧张等不良情绪。入手术室后心理辅导包括借助肢体语言如轻轻握住患者的手、拍患者肩膀等，以减轻其心理压力。在麻醉诱导过程中，护士可简单向患者介绍操作情况，了解患者的感觉，平稳其情绪，指导有效呼吸，缓解患者因环境改变及对手术台、毛术器械等陌生感出现心绪不稳定的情况。术后做好保暖及遮挡工作，保持环境安静，观察患者的肢体动作，控制与稳定患者情绪，加强对患者心理疏导，减少不良事故的发生。对照组仅作常规护理。

1.3 观察指标及判定标准

患者入院时(干预前)及出院时(干预后)采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者情绪状态[2]。先由受试者进行自评，然后由统计者将原始分换算成标准分，SAS标准分>35分为焦虑状态，SDS标准分>37分为抑郁状态，按评分标准分为轻、中、重。本组患者干预前后均采用同一量表进行调查，并对心理护理干预前后调查资料进行统计学分析，观察心理护理干预的效果，调查过程中排除人为的诱导、暗示等因素。

1.4 数据处理

数据应用SPSS 19.0软件进行统计学处理，采用单因素方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者入院时都存在不同程度的焦虑和抑郁情绪，中重度患者较多，两者比较无统计学意(P>0.05)。出院时心理护理组焦虑情绪和抑郁情绪明显降低，与对照组比较有统计学意义(P<0.01)，见表1。

3 讨论

更年期妇女手术前有95%以上的患者精神过度紧张、考虑问题过多、敏感多疑、对人不信任、情绪不稳定、担心怀疑疾病情况、感情易冲动、夜间失眠等情况，给治疗带来一定困难[3]。术前适当的紧张可伴有交感神经系统的激活，能提高机体的应对能力及适应环境的能力，而过度的心理应激会引起焦虑和抑郁，这对术后的恢复及生活质量都会产生一定的影响，因此心理护理显得尤为重要[4]。本研究结果显示在入院时，未给予心理护理的两组患均表现出不同程度的焦虑，抑郁症状，经过术前，入手术室后以及术后的连续心理辅导，可以看出接受心理辅导的患者情绪明显稳定，焦虑和抑郁情况得到明显改善。

表1 心理护理对缓解患者情绪的效果评价±SD)

注：与对照组比较，**P<0.01。

表2 心理护理对缓解患者情绪例数分析

在心理护理过程中我们得到如下体会：1.对更年期患者进行心理辅导师必要的：从本研究可以看出，心理护理组患者出院时焦虑情绪和抑郁情绪明显降低，病人态度乐观，由于病人积极地态度，对其自身疾病的愈合较为有利。2.在进行心理辅导时应该注意：(1) 要有针对性：由于患者存在不同程度的文化背景，家庭背景，教育背景等差异，因此对待不同患者要有相应的针对性。(2)充分了解我们了解了患者的心理顾虑，认真了解患者情绪波动，制定相应辅导方案。比如有1例患者就是由于各种原因对心理辅导不重视，结果出院时焦虑情绪仍未得到缓解。(3)需要营造良好的人际关系为沟通打基础，前及时为患者解忧，让她们感觉到医务人员对她们的关心，缓解患者痛苦，尽量做到语言亲切、举止大方、态度和蔼、动作轻柔。(4)充分发挥家属能动性，通过家属对患者进行安抚。(5)充分与患者进行业务专业上的沟通，打消患者对自己手术的医生和护理人员的技术水平产生怀疑。

总之，积极实施更年期妇女手术患者的心理护理具有明显的社会效益，通过心理护理对更年期妇女手术提供更佳的护理模式和人文关怀，对改善患者情绪，提高患者生活质量，提高医患依从性具有重要作用。

1 钱娅萍,余建芬. 开展人性化服务的护理体会[J]. 实用全科医学, 2004, 2(6): 535-535.

2 张明圆. 精神科评定量表手册[M]. 湖南科学技术出版社, 1993, 34-38.

3 朱凤清. 更年期妇女妇科病手术前后的心理护理体会[J]. 中国医学创新, 2009, 6(19): 99-100.

4 田金水,孟庆莲,曹炳航,等. 妇科腹腔镜手术围麻醉期心理护理体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2012, 17(11): 829-830.

Effects of psychological care for menopausal women surgery patients

Zou Qian△, Zhang Guang-yu, Zhang Li

(Department of Gynecology and Birth Control, The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Sichuan Luzhou 646000)

Objective：To explore the psychological effects of psychological care for menopausal women surgery patients. Methods: Two hundred and twenty women patients of our department from April 2014 to October 2014 were randomly divided into the psychological nursing group (n=107) and the control group (n=113). Patients in psychological nursing group were nursing with psychological guidance and conventional care, include one-on-one mental support, relaxation training, preoperative psychological guidance, psychological counseling in the operating room, postoperation psychological counselling, and the patients' emotional state were evaluated by the self-rating anxiety scale and self-rating depression scale. Results: Patients of two groups have the emotion of anxiety and depression in different levels when they admitting hospital, which shows no statistics (P>0.05). Compared with the control group, psychological nursing group patients improved their anxiety and depression mood significantly after carring out the psychological care when they leave the hospital (P<0.01). Conclusion: Psychological care can improve the menopause women surgery patients' anxiety and depression significantly.

Psychological nursing; Menopause

2015-5-5)

作者介绍：邹倩，女，主管护师，主要从事妇产科疾病护理研究，Email：meishanligang@163.com。

△通讯作者：邹倩，女，主管护师，主要从事妇产科疾病护理研究，Email：meishanligang@163.com。