张 云， 张金岭， 王守峰， 张 峰， 殷忠美

病例报告与分析

仅以单纯短暂性失忆症状为表现的脑转移瘤治疗后疾病进展1例

张 云， 张金岭， 王守峰， 张 峰， 殷忠美

短暂性失忆； 脑转移瘤； 疾病进展

小细胞肺癌是肺癌中常见的病理类型，且脑转移发生率较高[1]。脑转移也是小细胞肺癌治疗失败的主要原因之一。正确、及时评价脑转移病情及疗效，并以此调整治疗方案对提高患者生存期具有积极意义。仅以单纯失忆症状为脑转移瘤治疗后疾病进展的临床表现较少见，现报道如下。

1 病例资料

患者，男，49岁，4月前因咳嗽、咳痰伴胸闷不适于当地医院就诊，诊断为“肺炎”，抗炎治疗后效果不佳，胸部CT检查示肺部占位，遂来临沂市人民医院就诊，行纤支镜检查，病理示肺小细胞癌，为进一步治疗收住院。入院后复查胸部CT示右肺门占位，考虑肺癌，纵隔淋巴结肿大。颅脑MRI：双侧大脑半球及右侧小脑半球多发异常信号，考虑转移瘤(图1)。腹部彩超：右上腹淋巴结肿大。骨ECT：右侧颅骨局部、左侧第9肋骨局部骨质代谢旺盛。给予唑来膦酸减轻骨破坏，并给予EP方案(依托泊苷0.1 mg，d1～5；顺铂40 mg，d1～3)化疗，化疗后咳嗽等症状明显缓解，出院休息。于2013年11月9日再次给予EP方案化疗。于2013年11月21日患者因“失忆”(不伴有头晕、头痛、恶心、呕吐)再次入院。接受临床记忆量表(甲套)的测试，记忆商、总量表分及其指向记忆、联想学习、图像自由回忆和人像特点联系回忆项的等值量表分均有明显下降，行颅脑MRI发现双侧大脑半球及右侧小脑半球多发异常信号，其中额叶和颞叶转移灶较前明显增大(图2)，考虑原发病进展，给予IP方案(伊立替康240 mg，d1；……