彭 涛， 刘军超， Abbas， 李曙光

病例报告与分析

小肠肠病型T细胞淋巴瘤1例

彭 涛， 刘军超， Abbas， 李曙光

淋巴瘤； 小肠； T细胞； 诊断； 治疗

肠病相关性T细胞淋巴瘤(enteropathy-associated T cell lymphoma，EATCL)是1985年Isaacson首先提出的起源于肠上皮内T淋巴细胞的恶性肿瘤[1]。2002年WHO新分类对T细胞和NK细胞的淋巴组织肿瘤称为肠病型T细胞淋巴瘤(enteropathy type T cell lymphoma，ETTCL)[2]。本病罕见，极易误诊，恶性程度高，预后极差，1年生存率不足30%，中位生存期为4个月[3]。本文就我院收治的1例ETTCL患者的诊治经过，结合文献分析报道如下。

1 病例资料

患者男性，65岁，主因纳差、消瘦7个月，恶心呕吐伴发热1个月于2013年9月10日入院(病案号 619445)。7个月前患者无明显诱因出现食欲减退、消瘦，体重减轻约15 kg。1个月前出现恶心、呕吐，无呕血，伴有低热，体温38 ℃以下，不伴有咳嗽、咯血、盗汗等症状。门诊胃镜检查见十二指肠降部巨大溃疡，底污苔，肠壁僵硬，肠腔狭窄(图1～2)。以十二指肠降部肿瘤伴梗阻收住院。入院体查：T 36.5 ℃，P 19次/分，R 76次/分，BP 102/71mmHg，身高180 cm，体重65 kg，ECOG 2分。腹平坦，无压痛、反跳痛，未触及包块，肠鸣音正常。辅助检查：红细胞 4.25×1012g/L、Hb 110 g/L；便潜血阳性；血清白蛋白13.4 g/L；肝肾功能正常。肿瘤标志物CA19-9、CA724、CA242、AFP、CEA及PSA等均无异常。胃镜活检病理：溃疡形成伴坏死及肉芽形成。结肠镜检无异常。腹部CT：十二指肠壁局限性增厚，肠腔狭窄。MRI：肝脏无异常，肝内外胆管无扩张，十二指肠降部肠壁不规则增厚。术前予以充分支持治疗，血清白蛋白达到30 g/L后行手术。探查发现：少量腹水，胰腺周围可见肿大淋巴结；自十二指肠降部至回盲部每30～50 cm可见一处病变，每处病变长5 cm左右，表现为肠壁增厚、肠腔狭窄；……