吴文澜， 王 玥， 张 园

论 著

新辅助化疗在局部晚期下咽癌综合治疗中功能保存作用的研究

吴文澜， 王 玥， 张 园

目的 探讨新辅助化疗(TPF方案)在局部晚期下咽癌综合治疗中的作用，观察患者的喉功能保存差异。方法 以2006年12月至2013年2月46例经病理确诊为鳞癌的晚期下咽癌患者为研究对象，分别采用手术+放疗(手术组)和TPF方案化疗+手术+放疗(实验组)的治疗方案。对两组患者的手术情况、术后喉发音功能、进食吞咽等情况进行比较并评估疗效。结果 13例入手术组，33例入实验组。所有病例均获得完整切除并达到切缘阴性。实验组喉功能保全24例，器官功能保全率72.7% (24/33例)；手术组喉功能保全2例，器官功能保全率15.4% (2/13例)。实验组喉功能保全率显著高于手术组(P<0.01)。两组患者术后的进食、吞咽MTF评分没有显著差异(P>0.05)。结论 采用TPF方案新辅助化疗联合手术、放疗治疗中晚期下咽癌，可提高患者的喉功能保全率，改善生存质量，是局部晚期下咽癌有效的治疗方法。

下咽癌； 手术； 喉功能保护； 新辅助化疗； 放疗

下咽癌在临床上并不多见，年发病率为 (0.17～0.8)/10万，占头颈部恶性肿瘤的1.4%～5.0%，占全身恶性肿瘤的0.5%，咽癌是上消化呼吸道恶性程度最高的肿瘤之一，临床统计5年生存率为25%～40%[1]。其预后差的主要原因为：位置隐蔽，症状出现较晚；局部呈侵袭性生长并沿黏膜下浸润扩散；易发生淋巴结转移；也可发生远处转移。手术加放疗的综合疗法是下咽癌的主要治疗方式，手术切除的彻底性是关键。由于下咽癌生长方式的独特性，目前国内外对于保留喉功能及如何保留喉功能的下咽癌手术仍有较大的争议。……