王燕 袁惠敏 张江蓉

维生素D对老年重症监护室患者预后的影响

王燕 袁惠敏 张江蓉

目的调查老年重症监护室（ICU）患者维生素D缺乏的情况，并探讨其对预后的影响。方法收集2012年6月至2013年12月入住新华医院老年ICU的患者213例，检测血清25羟维生素D［25（OH）D］水平，比较25（OH）D充足组、25（OH）D不足组和25（OH）D缺乏组组间主要生化指标、多器官功能障碍综合征（MODS）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分以及30 d住院死亡率的差异；同时运用多因素logistic回归分析影响老年ICU患者预后的独立危险因素。结果老年ICU患者维生素D缺乏82例（38.50%），维生素D不足90例（42.25%），维生素D充足41例（19.25%）。与维生素D充足组比较，维生素D缺乏组APACHEⅡ评分、血浆乳酸、C反应蛋白（CRP）水平均较高（P＜0.05），MODS发生率和死亡率亦较高（P＜0.05）。多因素分析提示维生素D缺乏是影响老年ICU患者预后的独立危险因素。血清25（OH）D水平与存活组ICU留住时间呈负相关（r＝⁃0.18，P＜0.05）。结论老年ICU患者维生素D缺乏普遍存在；维生素D缺乏与患者疾病的严重程度相关，可能是影响疾病预后的独立危险因素。

25⁃羟维生素D；重症监护室；老年人；预后

老年人维生素D缺乏是普遍存在的现象，有关资料统计其发生率为50%～90%［1］。近年来研究发现，维生素D不仅与人体骨矿代谢关系密切，还具有免疫调节、抑制细胞增殖、诱导细胞分化和凋亡的生物学效应，可降低心血管疾病、感染性疾病、常见肿瘤、自身免疫性疾病的发生率［2］。临床研究发现危重患者维生素D缺乏普遍存在，且与疾病严重程度有关，是影响疾病预后的危险因素［3⁃5］。但有关老年重症患者维生素D缺乏与疾病预后情况报道较少。……