杨咏梅 金安林 陶丽珍

70岁以上老年患者甲状腺功能病态综合征临床分析

杨咏梅 金安林 陶丽珍

由于老年人的基础代谢率减低，甲状腺激素水平随增龄有不同程度降低［1］。老年人，尤其是患多种疾病的老年病人，正常甲状腺功能病态综合征（ESS）尤其多见。ESS是指在一些急、慢性非甲状腺疾病患者中血清甲状腺激素降低，而促甲状腺激素（TSH）正常，临床上无甲状腺功能减退表现的一组综合征［2］。ESS的临床表现包括：低三碘甲状腺原氨酸（T3）综合征，低T3、低甲状腺素（T4）综合征，高T4综合征以及其他异常。本研究通过对我科老年住院病人甲状腺激素水平进行检测，对其水平变化进行比较分析，探讨老年住院病人甲状腺功能状况与各种慢性疾病的关系及其与疾病预后的关系。

1 对象与方法

1.1 对象 在我科2012年1月至2013年10月老年科住院的1651例患者中选取＞70岁非甲状腺性全身急、慢性病的老年患者，共261例（15.8%），其中男219例，女42例，年龄70～95岁，平均（79± 7）岁。将261例老年患者分为生存组（205例）与死亡组（56例）。治疗上均未使用干预甲状腺功能的治疗。

1.2 方法 入院次日晨起抽空腹静脉血3 ml，采用电化学发光法测定T3、游离甲状腺原氨酸（FT3）、T4、游离甲状腺素（FT4）和TSH血清浓度以及生化指标。甲功各生化指标正常值范围：T3：（1.30～3.10）nmol／L；T4：（66.0～181.0）nmol／L；FT3（3.10～3.6.80）pmol／L；FT4：（12.0～22.0）pmol／L；TSH：（0.270～4.2）μIU／L。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析，计量资料以¯x±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ＞70岁老年疾病患者低T3综合征尤其常见，其主要原发病为各类恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾功能不全、各类严重心肺疾病及重症感染等；……