刘学波

血管内超声在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊治中应用

刘学波

刘学波 教授

血管内超声（intravascular ul⁃trasound，IVUS）显像技术是将微型化的超声探头通过导管技术送入血管腔内，实时显示血管横截面图像，可观察血管腔和血管壁动脉粥样硬化病变的形态，并可根据病变回声特性判断病变的性质，精确测定血管腔、血管的大小及病变狭窄程度，可用于指导介入治疗。1971年Bom首先发明超声导管，用于心腔和瓣膜成像。20世纪80年代末开始应用于人体冠状动脉，是第一个临床上直接观察血管壁的成像系统，技术快速进步致图像清晰和导管小型化，在提高人们对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）病理机制的认识和指导药物和介入治疗方面起到非常重要的作用。

1 IVUS的成像原理和仪器

其导管顶端带有压电晶体超声换能器，换能器发射超声脉冲，并接受来自组织的反射信号，传递到图像处理系统。由于组织的性质不同，对超声的吸收和反射不同，不同组织之间存在声学界面，因此可以根据接收到的超声信号的强弱以不同灰阶显示图像并据此判断病变的性质。单一的换能器发出的超声波呈扇形，因此需要多个环形排列的换能器才能360°成像，另一方法是旋转换能器或旋转导管顶端能折射超声波的镜子。

IVUS仪器有2个主要组成部分：（1）图像处理系统——发射超声波并处理接收的超声信号，在荧光屏上实时显示图像。随着技术的改进，目前的图像处理系统能使快速处理用自动回撤系统以一定的速度匀速回撤导管所采集的系列图像，并实时进行三维血管重建。……